Ecodoppler peniano
Exame específico para avaliar a ereção
A ultrassonografia com Doppler colorido associada a uso de agentes farmacológicos, que induzem a ereção, é o melhor método não-invasivo para se avaliar a dinâmica vascular no fenômeno de ereção.
Este exame pode ser um teste diagnóstico bastante útil para os seguintes pacientes com disfunção erétil (DE):
- doença de Peyronie,
- traumatismo peniano prévio,
- anormalidades no exame físico,
- pacientes com fatores de risco para DCV (Doença Cardio Vascular) previamente não identificados,
- pacientes que não tiveram boa resposta com medicamentos orais (inibidores da PDE),
- pacientes com Disfunção Erétil Psicogênica refratária a outros tratamentos.
Etapas do exame do Ecodoppler peniano
Após a injeção do agente vasodilatador dever-se-á tomar a medida da velocidade da artéria cavernosa em intervalos de tempo de cinco minutos até se completar 20 minutos .
Em cada um destes intervalos deve-se também procurar avaliar clinicamente o grau de tumescência e rigidez, onde se entende por tumescência o quanto houve de aumento volumétrico e por rigidez o grau de ereção satisfatória para penetração.
Utilizamos uma classificação subjetiva para avaliar a ereção que varia de O a 3.
• O: Sem tumescência.
• 1: Tumescência insuficiente para penetração.
• 2: Tumescência suficiente para penetração, porém sem rigidez plena.
• 3: Ereção rígida e tumescência máxima.Insuficiência erétil arterial A insuficiência arterial sozinha ou associada à insuficiência venosa (DE veno-oclusiva) representa a principal causa de disfunção erétil orgânica.
O critério diagnóstico mais importante para a disfunção arterial é a velocidade de pico sistólico nas artérias cavernosas.
O valor normal de pico de velocidade sistólica após a fármaco-indução deve ser acima de 25 cm/s. Há uma grande variedade de medidas de pico sistólico normal. Pico de velocidade sistólica abaixo de 25cm/s é critério de insuficiência arterial do pênis. Valores de pico sistólico entre 25 e 30 cm/s poderão ser utilizados como valor limítrofe, podendo assim corresponder à insuficiência arterial leve ou moderada. Pacientes com valores de pico sistólico acima de 30 cm/s são considerados normais.
Uma investigação vascular adicional é desnecessária se um duplex é normal.
Disfunção Veno-Oclusiva (¨fuga venosa¨) É quando o tecido cavernoso do pênis não consegue reter o sangue dentro do pênis para manter a ereção. Pode ser verificado pela velocidade de fluxo na artéria cavernosa medindo a pressão diastólica.
Quando esta pressão for maior que 7cm/s podemos diagnosticar a disfuncao erétil como veno-oclusiva. Valores entre 5 e 7 cm/s sao sugestivos de fuga venosa, mas estão num limite ainda nao conclusivo. E valores abaixo de 5cm/s são considerados normais.
Conheça o Dr. Rossol
Como médico cirurgião, tem se dedicado à realização de cirurgias do pênis, uso de microscopia e instrumentais cirúrgicos de alta precisão. O treinamento com estes materiais em estruturas anatômicas do trato gênito-urinário proporciona maior precisão e qualidade ao ato cirúrgico, aumentando as chances de sucesso do procedimento. Anualmente tem realizado cursos de aperfeiçoamento em Medicina Sexual nos Congressos da Associação Americana de Urologia e Conferências da ISSM – Sociedade Internacional de Medicina Sexual.
É especialista em cirurgias de Prótese Peniana, Doença de Peyronie, Tortuosidade Peniana Congênita, Varicocele, Hiperplasia da Próstata, Vasectomia e Reversão de Vasectomia.
- Especialização em Cirurgia Urológica – Universidade Pierre et Marie Curie, Paris, França
- Membro da ISSM – International Society for Sexual Medicine
Membro da AUA – Associação Americana de Urologia - Especialista atuando em Urologia e Andrologia há 16 anos
Os pacientes operados pelo Dr. Rossol têm acesso ao celular pessoal do médico para tirar dúvidas que venham surgir no pós-operatório, garantindo assim uma assistência completa para o seu caso.