Ejaculação retardada:
dificuldade para ejacular,
causas e tratamento.
Ejaculação retardada, também chamada de ejaculação demorada, é a dificuldade de ejacular mesmo com ereção firme, excitação sexual adequada e estimulação suficiente. Embora seja menos comentada do que a ejaculação precoce, pode causar frustração, sofrimento e impacto importante na vida sexual do casal.
A ejaculação retardada pode ocorrer mesmo quando o homem tem ereção firme, desejo sexual e estímulo suficientes. Além disso, estima-se que esse problema ocorra em aproximadamente 1% a 4% dos homens.
Na prática, muitos pacientes conseguem chegar ao orgasmo pela masturbação, mas apresentam dificuldade durante a relação sexual. Por isso, a investigação precisa considerar aspectos físicos, emocionais, sexuais, relacionais e medicamentosos.
Portanto, a ejaculação retardada não deve ser vista apenas como “demorar mais”. Quando causa sofrimento, evita relações, atrapalha a fertilidade ou gera tensão no casal, merece avaliação com urologista ou andrologista.
Ejaculação retardada primária e secundária
A ejaculação retardada pode ser classificada de acordo com o momento em que começou. Essa diferença ajuda o médico a entender se o problema sempre existiu ou se surgiu depois de um período de função ejaculatória normal.
Ejaculação retardada primária
Em primeiro lugar, ocorre quando o homem nunca foi capaz de ejacular durante a relação sexual.
Ejaculação retardada secundária
Além disso, ocorre quando o homem já conseguiu ejacular durante a relação, mas deixou de conseguir ou passou a conseguir com pouca frequência.
Relação sexual versus masturbação
Da mesma forma, o problema costuma aparecer mais na relação sexual do que na masturbação.
Sofrimento do casal
Por fim, quando o quadro gera frustração, ansiedade ou conflito, a avaliação profissional se torna ainda mais importante.
Muitos homens conseguem orgasmo pela masturbação
O texto-base destaca que 85% dos homens com ejaculação retardada primária ou secundária geralmente conseguem atingir orgasmo por meio da masturbação.
Esse dado sugere que, em muitos casos, não existe uma causa física única e evidente. No entanto, isso não significa que o problema seja “inventado” ou simples de resolver.
Pelo contrário, a ejaculação retardada pode envolver condicionamento sexual, ansiedade de desempenho, padrões específicos de estímulo, medicamentos, álcool, conflitos relacionais e fatores neurológicos.
Orgasmo seco e ejaculação retrógrada
Em algumas circunstâncias, o homem pode atingir orgasmo prazeroso sem eliminar sêmen. Essa situação é frequentemente chamada de orgasmo seco, desde que não ocorra por ejaculação retrógrada.
Por que diferenciar?
O orgasmo seco pode parecer semelhante à ausência de ejaculação, mas as causas podem ser diferentes. Portanto, o médico precisa investigar se há ejaculação retrógrada, uso de medicamentos, cirurgia prévia, alterações neurológicas ou outros fatores envolvidos.
Como o diagnóstico é feito?
A investigação começa com uma história detalhada. Além disso, exame físico e, em alguns casos, avaliação neurológica podem ser necessários.
O que o médico costuma avaliar?
História médica
Primeiramente, o médico revisa doenças, cirurgias, medicamentos, uso de álcool, drogas e alterações neurológicas.
História emocional e sexual
Além disso, ansiedade de desempenho, depressão, relação com a parceria e padrão de estímulo sexual precisam ser considerados.
Exame físico
Da mesma forma, exame urológico pode ajudar a identificar sinais de alterações hormonais, neurológicas ou anatômicas.
Avaliação neurológica
Por fim, quando há suspeita de dano neurológico, exames e avaliação direcionada podem ser necessários.
Causas de ejaculação retardada
A ejaculação retardada pode ter múltiplas causas. Em muitos casos, mais de um fator participa do problema.
Medicamentos
Antidepressivos, ansiolíticos e medicamentos para pressão arterial podem retardar a resposta ejaculatória. Além disso, estima-se que a ejaculação retardada ocorra em 16% a 37% dos homens que usam SSRIs.
Álcool e drogas
Uso de álcool ou drogas ilícitas pode interferir na resposta sexual. Portanto, reduzir ou suspender o consumo pode fazer parte do tratamento.
Danos neurológicos
Derrames, lesões de medula espinhal e condições como esclerose múltipla podem prejudicar os nervos envolvidos na ejaculação.
Causas psicológicas
Ansiedade de desempenho, depressão e problemas de relacionamento podem dificultar o orgasmo e a ejaculação.
Condicionamento por estimulação sexual
Em alguns homens, um padrão muito específico de masturbação pode condicionar o corpo a responder apenas a um tipo de estímulo. Por exemplo, quem se acostumou a se masturbar com movimento muito rápido pode ter dificuldade para atingir o clímax durante a relação sexual, em que o estímulo costuma ser diferente.
Assim, o problema não é falta de desejo nem necessariamente falta de ereção. Muitas vezes, existe uma diferença entre o estímulo ao qual o corpo se habituou e o estímulo disponível na relação.
Não interrompa medicamentos por conta própria
Se um medicamento prescrito for suspeito de causar ejaculação retardada, a troca ou ajuste deve ocorrer com orientação médica. Alguns remédios essenciais não podem ser suspensos nem substituídos sem risco.
Tratamentos para ejaculação retardada
O tratamento depende da causa suspeita. Por isso, a abordagem precisa ser individualizada.
Revisão de medicamentos
Em primeiro lugar, quando um remédio é suspeito, o médico pode avaliar alternativa, ajuste ou mudança de dose.
Redução de álcool e drogas
Além disso, quando álcool ou drogas ilícitas estão envolvidos, limitar ou interromper o uso pode melhorar a resposta sexual.
Terapia sexual
Da mesma forma, aconselhamento e terapia sexual com profissional especializado podem ajudar a reduzir ansiedade e mudar padrões de estímulo.
Tratamento da causa neurológica
Por fim, quando há dano neurológico, o manejo depende da causa, da gravidade e das possibilidades de reabilitação.
O objetivo é reduzir ansiedade e recuperar resposta sexual
Quando a causa principal é psicológica ou comportamental, a terapia sexual costuma ter papel central.
Geralmente, a terapia busca diminuir gradualmente as ansiedades sexuais para que o homem consiga atingir o clímax com a parceria sem sofrimento ou pressão excessiva.
Além disso, o trabalho pode envolver comunicação do casal, mudança de padrões de estímulo, redução de cobrança por desempenho e reconstrução da confiança sexual.
Ejaculação retardada e fertilidade
Quando o homem não consegue ejacular dentro da vagina e o casal deseja ter filhos, ainda existem alternativas reprodutivas.
Opções quando o casal deseja gravidez
Eletroejaculação
Em alguns casos, é possível produzir ejaculado por estimulação elétrica da área da próstata, chamada eletroejaculação.
Fertilização in vitro
Após obtenção do sêmen, a fertilização in vitro pode ser considerada conforme avaliação do casal.
Extração de espermatozoides
Quando necessário, um médico treinado pode extrair espermatozoides dos testículos para uso em reprodução assistida.
Inseminação, FIV ou ICSI
Por fim, inseminação artificial, FIV ou injeção de um único espermatozoide podem ser discutidas conforme o caso.
Mensagem principal
Em resumo, a ejaculação retardada pode ter origem medicamentosa, neurológica, psicológica, comportamental ou mista. Além disso, o fato de o homem conseguir ejacular pela masturbação não elimina o sofrimento nem dispensa avaliação quando o problema afeta a vida sexual.
Portanto, o tratamento deve buscar a causa provável, reduzir ansiedade, ajustar fatores modificáveis e, quando houver desejo de gravidez, orientar alternativas reprodutivas.
Fonte bibliográfica
Texto-base fornecido sobre ejaculação retardada, classificação primária e secundária, causas medicamentosas, neurológicas, psicológicas, condicionamento sexual, tratamento e alternativas reprodutivas.
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Além deste artigo sobre ejaculação retardada, veja também conteúdos sobre disfunção erétil, bem-estar sexual do casal e fertilidade masculina.
Disfunção erétil | Bem-estar sexual do casal | Fertilidade masculina
Perguntas frequentes sobre ejaculação retardada
O que é ejaculação retardada?
É a dificuldade de ejacular mesmo com ereção firme, excitação adequada e estimulação suficiente.
Ejaculação retardada é o mesmo que falta de ereção?
Não. O homem pode ter ereção firme e ainda assim apresentar dificuldade para ejacular.
Antidepressivos podem causar ejaculação retardada?
Sim. SSRIs e outros medicamentos podem retardar a resposta ejaculatória. Porém, qualquer ajuste deve ser feito com orientação médica.
Por que consigo ejacular na masturbação, mas não na relação?
Isso pode ocorrer por condicionamento sexual, ansiedade, diferença de estímulo, problemas relacionais ou outros fatores que precisam ser avaliados.
Existe tratamento?
Sim. O tratamento pode incluir revisão de medicamentos, redução de álcool, investigação neurológica, terapia sexual, aconselhamento e estratégias de fertilidade.
Dificuldade para ejacular pode ter tratamento.
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Este conteúdo é informativo e não substitui consulta médica individualizada. Portanto, dificuldade de ejaculação, orgasmo seco, alterações de libido ou sofrimento sexual devem ser avaliados por profissional de saúde.
16 respostas
Fiz uma cirurgia de prótese peniana semi rigida, o medico pediu para ficar um mes sem relação sexual, o que foi cumprido, a operação cicatrizou normal mente , que apos relações senti que perdi bastante a sensibilidade peniana, e não consigo orgasmo e nem com masturbação. Como tratar deste problema?
Olá Daniel!
Alguns pacientes apresentam alteração na sensibilidade do pênis após a colocação da prótese.
Isso pode causar retardo ejaculatório e, às vezes, ejaculação precoce. Normalmente isso é um condição temporária que passa em algumas semanas ou meses. O urologista tabém dispões de alguns medicamentos que podem ajudar e antecipar a resolução deste problema.
Fiz uma cirurgia de prótese peniana semi rigida, o medico pediu para ficar um mes sem relação sexual, o que foi cumprido, a operação cicatrizou normal mente , que apos relações senti que perdi bastante a sensibilidade peniana, e não consigo orgasmo e nem com masturbação. Como tratar deste problema?
Olá Daniel!
Alguns pacientes apresentam alteração na sensibilidade do pênis após a colocação da prótese.
Isso pode causar retardo ejaculatório e, às vezes, ejaculação precoce. Normalmente isso é um condição temporária que passa em algumas semanas ou meses. O urologista tabém dispões de alguns medicamentos que podem ajudar e antecipar a resolução deste problema.
Meu parceiro tem muita dificuldade em ejacular como posso ajuda -lo?
Meu parceiro tem muita dificuldade em ejacular como posso ajuda -lo?
TENHO DIFICULDADES PARA FINALIZAR E MUITO POUCA ESPERMA COM MINHA ESPOSA, NUNCA A TRAI, MAIS, SE MASTURBAR TUDO ACONTECE NORMAL, E SEI QUE SE FOSSE COM OUTRA MULHER TANBEM SERIA ATE PRECOCE, E QUE MINHA ESPOSA TA OBSA, E ISSO NAO ME ESTIMULA.
TENHO DIFICULDADES PARA FINALIZAR E MUITO POUCA ESPERMA COM MINHA ESPOSA, NUNCA A TRAI, MAIS, SE MASTURBAR TUDO ACONTECE NORMAL, E SEI QUE SE FOSSE COM OUTRA MULHER TANBEM SERIA ATE PRECOCE, E QUE MINHA ESPOSA TA OBSA, E ISSO NAO ME ESTIMULA.
A varicocele pode causar a ejaculação retardada?
Não. Não pode.
A varicocele pode causar a ejaculação retardada?
Não. Não pode.
Olá, Dr. Alessandro!!!
Fiz uma cirurgia de fimose, a fim de sair de um problema e acabei entrando em outro, fiquei com a ejaculação retardada, conseguindo chegar a ejaculação por meio da masturbação. Há pomada para dá sensibilidade a glande ou isso ñ é possível!?
Olá Tassio!
Alterações na ejaculação após postectomia são raras, mas podem acontecer.
Sugiro consultar com urologista especializado em Andrologia para avaliação e conduta de tratamento para anejaculacão ou ejaculação retardada.
Atenciosamente!
Dr. Rossol
Dr. eu tenho hiv e tomo o coquitel e tenho ejaculaçao retardada. Poderia ser referente aos medicamentos que estou tomando?
Boa tarde meu marido ficou preso por 4 anos mais ou menos e de uns tempos pra cá está apresentando este sintomas será pelo fato de se mastubar