Etapas do exame do Ecodoppler peniano
Após a injeção do agente vasodilatador dever-se-á tomar a medida da velocidade da artéria cavernosa em intervalos de tempo de cinco minutos até se completar 20 minutos .
Em cada um destes intervalos deve-se também procurar avaliar clinicamente o grau de tumescência e rigidez, onde se entende por tumescência o quanto houve de aumento volumétrico e por rigidez o grau de ereção satisfatória para penetração.
Utilizamos uma classificação subjetiva para avaliar a ereção que varia de O a 3.
• O: Sem tumescência.
• 1: Tumescência insuficiente para penetração.
• 2: Tumescência suficiente para penetração, porém sem rigidez plena.
• 3: Ereção rígida e tumescência máxima.Insuficiência erétil arterial A insuficiência arterial sozinha ou associada à insuficiência venosa (DE veno-oclusiva) representa a principal causa de disfunção erétil orgânica.
O critério diagnóstico mais importante para a disfunção arterial é a velocidade de pico sistólico nas artérias cavernosas.
O valor normal de pico de velocidade sistólica após a fármaco-indução deve ser acima de 25 cm/s. Há uma grande variedade de medidas de pico sistólico normal. Pico de velocidade sistólica abaixo de 25cm/s é critério de insuficiência arterial do pênis. Valores de pico sistólico entre 25 e 30 cm/s poderão ser utilizados como valor limítrofe, podendo assim corresponder à insuficiência arterial leve ou moderada. Pacientes com valores de pico sistólico acima de 30 cm/s são considerados normais.
Uma investigação vascular adicional é desnecessária se um duplex é normal.
Disfunção Veno-Oclusiva (¨fuga venosa¨) É quando o tecido cavernoso do pênis não consegue reter o sangue dentro do pênis para manter a ereção. Pode ser verificado pela velocidade de fluxo na artéria cavernosa medindo a pressão diastólica.
Quando esta pressão for maior que 7cm/s podemos diagnosticar a disfuncao erétil como veno-oclusiva. Valores entre 5 e 7 cm/s sao sugestivos de fuga venosa, mas estão num limite ainda nao conclusivo. E valores abaixo de 5cm/s são considerados normais.
