Plicatura peniana na Doença de Peyronie: resultados em deformidades graves
A plicatura peniana na Doença de Peyronie é uma opção cirúrgica estabelecida para curvaturas leves a moderadas. Um estudo publicado no The Journal of Sexual Medicine avaliou seus resultados também em deformidades graves.
A plicatura peniana na Doença de Peyronie é uma técnica usada para corrigir curvaturas em casos selecionados. Tradicionalmente, ela costuma ser lembrada para deformidades leves a moderadas.
No entanto, a discussão científica também envolve pacientes com deformidades mais acentuadas. O estudo apresentado nesta página avaliou resultados de longo prazo em homens submetidos à plicatura, comparando casos graves com casos leves ou moderados.
A seguir, veja um resumo organizado do artigo, seus principais achados, limitações e um comentário clínico do Dr. Rossol sobre encurtamento peniano e interpretação dos resultados.
Plicatura peniana para deformidades graves da Doença de Peyronie
O estudo analisou pacientes submetidos à plicatura peniana para Doença de Peyronie e comparou resultados entre deformidades graves e deformidades leves/moderadas.
Pacientes submetidos à plicatura
O estudo incluiu homens submetidos ao procedimento entre 2009 e 2017, em revisão retrospectiva.
Responderam ao acompanhamento
Esse grupo respondeu à pesquisa telefônica em média 59,5 meses após a cirurgia.
Correção da curvatura
A correção da curvatura peniana foi alcançada em 91% dos pacientes avaliados no estudo.
Mudança média nos casos graves
Nos casos graves, a mudança média relatada na curvatura foi de 60,7 graus.
Como os pesquisadores definiram deformidade grave?
No estudo, a Doença de Peyronie grave foi definida como curvatura de 60 graus ou mais, ou curvatura biplanar de 35 graus ou mais. Todos os pacientes foram submetidos à plicatura múltipla paralela dos corpos cavernosos, sem dissecção exagerada.
Os resultados de longo prazo foram avaliados por questionário modificado para Doença de Peyronie e pelo Índice Internacional de Função Erétil, o IIEF-5.
Principais resultados
Apesar de os pacientes graves apresentarem maior grau médio de curvatura, os resultados relatados foram semelhantes aos dos casos leves/moderados em pontos importantes.
Encurtamento peniano e interpretação dos resultados
Uma das preocupações tradicionais sobre a plicatura peniana é o possível encurtamento. No entanto, a interpretação desse ponto precisa considerar a própria evolução da Doença de Peyronie.
A preocupação tradicional sobre plicatura peniana para correção das deformidades de Peyronie gira em torno da questão do encurtamento peniano. Vale lembrar também que, em uma grande série de pacientes com Doença de Peyronie não tratada, quase dois terços notaram encurtamento ao longo do tempo.
Na experiência clínica, frequentemente ocorre encurtamento após a cirurgia de plicatura, e muitos pacientes o mencionam subjetivamente. Porém, esse fenômeno pode ocorrer após diferentes cirurgias penianas. Mesmo assim, vários estudos relatam bons índices de satisfação, porque a correção da tortuosidade pode permitir melhora da performance durante o coito.
Na realidade, o paciente com Doença de Peyronie muitas vezes não percebe que parte do encurtamento peniano pode ter ocorrido pela fibrose da placa e pela retração que ela provoca, e não apenas pela cirurgia, independentemente da técnica utilizada.
Dr. Rossol fala sobre tratamento cirúrgico da Doença de Peyronie
No vídeo abaixo, o Dr. Rossol comenta aspectos importantes do tratamento cirúrgico da Doença de Peyronie.
A indicação cirúrgica precisa ser individualizada.
A plicatura peniana pode ser considerada em casos selecionados, inclusive em algumas deformidades graves. Porém, a decisão depende da curvatura, função erétil, estabilidade da doença e expectativas do paciente.
Dúvidas sobre plicatura peniana na Doença de Peyronie
O que é plicatura peniana na Doença de Peyronie?
É uma técnica cirúrgica usada para corrigir curvaturas penianas em casos selecionados. A indicação depende da deformidade, função erétil, estabilidade do quadro e avaliação médica.
A plicatura peniana pode ser usada em curvaturas graves?
O estudo citado avaliou pacientes com deformidades graves e encontrou resultados de longo prazo comparáveis aos casos leves ou moderados. Ainda assim, a decisão deve ser individualizada.
A plicatura peniana pode causar encurtamento?
O encurtamento subjetivo pode ser relatado após cirurgias penianas. Além disso, na Doença de Peyronie, parte da perda de comprimento pode estar relacionada à fibrose e à retração da própria placa.
Todo paciente com Doença de Peyronie é candidato à plicatura?
Não. A indicação depende do grau e tipo de curvatura, função erétil, estabilidade da doença, expectativas do paciente e avaliação de um especialista em Andrologia.
Quer entender qual técnica faz sentido para o seu caso?
A avaliação presencial permite analisar o grau de curvatura, a função erétil, a estabilidade da Doença de Peyronie e as expectativas do paciente. A partir disso, o especialista pode indicar o caminho mais adequado.
