Este estudo foi apresentado no Congresso Mundial de Medicina Sexual da ISSM/SSMNA (Miami, outubro/2022).
A doença de Peyronie (DP) é um distúrbio progressivo de cicatrização de feridas que resulta na formação de placas dentro da túnica albugínea. A DP continua sendo pouco compreendida e uma área de investigação, com maior conscientização por parte de pacientes e médicos. Mais comumente, os pacientes com DP terão uma placa singular e curvatura uniplanar na direção dorsal ou lateral. No entanto, estudos anteriores categorizaram deformidades menos comuns como “atípicas”, que incluem curvatura ventral, curvaturas multiplanares, recuos unilaterais, deformidade em ampulheta e perda grave do comprimento do pênis.
Objetivo:
Nosso objetivo é caracterizar as características de apresentação da DP em uma grande coorte de pacientes que se apresentam a um centro de referência terciário especializado na doenca. Além disso, buscamos elucidar os fatores pré-operatórios que se correlacionam com a intervenção cirúrgica subsequente.
Métodos:
1.483 pacientes consecutivos com DP de 2016 a 2021 foram identificados retrospectivamente. Os pacientes foram excluídos se tivessem apenas visitas virtuais, recusassem a avaliação do ecodoppler peniano ou tivessem correção cirúrgica da DP antes da apresentação. Dados demográficos de linha de base, tratamentos anteriores, achados do exame físico, avaliação peniana duplex (PDDU), intervenções subsequentes e resultados clínicos foram documentados. Análises univariadas e multivariadas foram realizadas para avaliar os preditores pré-operatórios de intervenção cirúrgica subsequente.
Resultados:
No total, 1.263 pacientes preencheram os critérios de inclusão. A média de idade na apresentação foi de 55,4 ± 11,1 anos, com duração média da DP na apresentação de 33,2 ± 42,5 meses. A curvatura primária média foi de 49,8 ± 20,8°. A curvatura ventral primária estava presente em 11,4% e 36,5% dos pacientes apresentavam curvatura multiplanar. A curvatura composta média foi de 60,4 ± 28,2°. Encurtamento peniano subjetivo foi relatado por 64,8% dos pacientes com uma perda média relatada de 3,8 ± 2,1 cm. Durante o PDDU, deformidades de indentação/estreitamento foram observadas em 73,7%, deformidade em ampulheta em 10,1% e efeito dobradiça em 33,0% dos pacientes. A calcificação foi observada em 30,1% dos pacientes. A intervenção operatória ocorreu em 35,3% dos pacientes. Hipogonadismo (1,56 OR, p=0,04), gravidade da curvatura primária (1,03 OR, p<0,001), deformidade em ampulheta (1,82 OR, p=0,01), diminuição da elasticidade túnica (1,20 OR, p=0,03) e Xiaflex intralesional prévio injeções (2,94 OR, p <0,001) previram a correção cirúrgica subsequente. Preditores negativos de intervenção cirúrgica incluíram o uso de qualquer tratamento oral de DP (0,43 OR, <0,001) e capacidade de realizar sexo com penetração (0,72 OR, p = 0,04). 446 (35,3%) pacientes foram submetidos à intervenção cirúrgica com 170 (38,1%) incisão/excisão de placa e enxerto, 110 (24,7%) plicatura túnica e 166 (37,2%) casos de prótese peniana inflável.
Conclusões:
A doença de Peyronie continua sendo uma doença incompletamente compreendida e as características apresentadas podem estar mudando como resultado de uma avaliação mais sofisticada e da experiência do médico. Curvatura ventral, curvaturas multiplanares, deformidade de indentação, deformidade em ampulheta e perda grave do comprimento do pênis foram descritas como “atípicas”, mas essas alterações não são raras em nossa coorte de pacientes encaminhados. Pacientes com pior função erétil e características de DP mais graves foram preditores de intervenção cirúrgica.
Fonte Bibliográfica:
Roadman, D1; Wang, V1; Beer, A1; Piracha, A1; Langbo, W1; Levine, L1
1 – Rush University Medical Center
