Chiriaco, G1; Maher, E2; Lee, GT1; Rafael, D1
1 – University College London Hospital (UCLH) 2 – Royal Free Hospital
A inserção de uma prótese peniana é o tratamento de escolha em homens com doença de Peyronie e disfunção erétil concomitante. O objetivo da cirurgia é endireitar o pênis e permitir a rigidez adequada para a relação sexual. Um enigma surge quando há curvatura residual durante o teste do dispositivo.
Objetivo:
Este vídeo destaca as estratégias que ajudarão o implantador ao enfrentar esses desafios intraoperatórios.
Métodos:
Este vídeo ilustra três cenários diferentes e sugere estratégias que podem ser usadas quando há uma curvatura peniana residual após a inserção da prótese peniana inflável: 1) Moldagem manual – Neste cenário, uma curvatura lateral esquerda persistente é corrigida com sucesso pela moldagem da placa após a inserção do dispositivo . Os cilindros são totalmente inflados e os tubos para a bomba são duplamente presos. Uma mão é posicionada distalmente ao ápice da curvatura enquanto a outra é proximal. O pênis é manipulado na direção oposta à curvatura. 2) Curvatura residual após moldagem manual – A placa pode ser incisada no ponto de curvatura máxima e enxertada se houver uma curvatura persistente significativa (>30 graus) após a moldagem. Um retalho de selante de fibrina foi usado neste paciente e oferece uma escolha rápida e eficaz para o enxerto do defeito túnico. 3) Incisão e enxerto de placa inicial – Alguns pacientes não são adequados para moldagem após a inserção da prótese peniana. Exemplos incluem curvatura peniana ventral e placas ossificadas. Neste paciente com curvatura ventral, a placa foi incisada e o defeito da túnica enxertado com enxerto de pericárdio bovino antes da dilatação corporal.
Resultados:
Todos os três pacientes tiveram um resultado pós-operatório sem intercorrências. Eles foram encorajados a circular o dispositivo a partir de 3 semanas e autorizados a iniciar a relação sexual após 6 semanas após a cirurgia.
Conclusões:
A moldagem manual é uma opção de primeira linha segura e eficaz para a curvatura peniana residual após a inserção da prótese peniana inflável. A incisão da placa e o enxerto podem ser considerados se a moldagem falhar ou quando a moldagem manual for contraindicada. Existem várias opções de material de enxerto, incluindo adesivo selante de fibrina ou pericárdio bovino.
Fonte Bibliográfica:
