A doença de Dupuytren (DD) e a doença de Peyronie (DP) são doenças fibroproliferativas que podem compartilhar mecanismos fisiopatológicos comuns.
A doença de Peyronie (DP) é uma doença fibrótica progressiva da túnica albugínea do pênis, caracterizada pela formação de placas localizadas, deformidade peniana e, em muitos casos, dor ou disfunção erétil. Embora a fisiopatologia exata da DP ainda não seja completamente compreendida, é amplamente aceito que traumas microvasculares repetitivos na túnica albugínea durante a atividade sexual podem desencadear cicatrização aberrante de feridas e alterações fibróticas mediadas por citocinas pró-inflamatórias e pró-fibróticas, particularmente o fator de crescimento transformador beta 1 (TGF-β1).1,2 Além disso, pesquisas anteriores de caso-controle realizadas por Bjekic et al. identificaram diversas comorbidades sistêmicas e relacionadas ao estilo de vida, incluindo diabetes mellitus, hipertensão, tabagismo e histórico de contratura de Dupuytren, como preditores independentes da DP, apoiando o conceito de vias patogênicas compartilhadas entre essas condições e os distúrbios fibromatosos.3
Uma possível associação entre DP e diáteses fibróticas sistêmicas tem sido hipotetizada há muito tempo. A doença de Dupuytren (DD), uma condição fibroproliferativa da fáscia palmar, compartilha características histopatológicas comuns com a DP, incluindo aumento da atividade dos miofibroblastos, deposição excessiva de colágeno e um ambiente de citocinas semelhante.4,5 Diversos estudos epidemiológicos relataram uma prevalência significativamente maior de DP em pacientes com DD, sugerindo um mecanismo patogênico compartilhado ou predisposição genética à remodelação anormal do tecido fibrótico.6,7
Apesar da ligação proposta, a extensão dessa associação permanece obscura. Em particular, pouco se sabe sobre quais características clínicas ou laboratoriais podem distinguir pacientes com DD com DP concomitante daqueles sem DP. Embora pesquisas anteriores tenham se concentrado amplamente em sintomas autorrelatados ou dados baseados em pesquisas, poucos estudos incorporaram avaliação urológica estruturada juntamente com perfis metabólicos e laboratoriais. Isso limita a identificação de preditores clinicamente úteis ou estratégias de triagem para DP em populações com DD.
Considerando que ambos os transtornos podem refletir uma predisposição fibrótica sistêmica, investigar potenciais associações com comorbidades metabólicas — como diabetes mellitus e dislipidemia — e marcadores objetivos de controle glicêmico, como a hemoglobina glicada (HbA1c), é de particular interesse clínico. Além disso, embora a disfunção sexual seja uma característica bem documentada da DP, sua avaliação raramente foi integrada a estudos focados em DD, apesar da sobreposição plausível.
Assim, este estudo teve como objetivo determinar a prevalência de DP em uma coorte de pacientes masculinos com DD por meio de exame genital padronizado. Também buscou explorar correlatos clínicos e laboratoriais da DP concomitante, incluindo parâmetros metabólicos, comorbidades e escores de função erétil. Uma melhor compreensão dessas associações pode facilitar o reconhecimento precoce e o manejo abrangente de homens afetados por ambas as condições. Especificamente, este estudo investiga: Em homens com DD, qual é a prevalência de DP e quais fatores clínicos ou metabólicos estão associados à sua presença?
Objetivo
Determinar a prevalência de DP entre pacientes do sexo masculino com diagnóstico de DD e investigar seus correlatos clínicos e laboratoriais.
Métodos
Este estudo observacional transversal foi conduzido em um centro acadêmico terciário e incluiu 101 pacientes do sexo masculino com diagnóstico de DD. Todos os participantes foram submetidos a avaliação andrológica estruturada e foram classificados em grupos com e sem DP. Parâmetros clínicos e laboratoriais — incluindo marcadores demográficos, metabólicos, de função sexual e inflamatórios — foram comparados entre os grupos. As análises estatísticas incluíram estatística descritiva, testes qui-quadrado ou exato de Fisher para variáveis categóricas e testes U de Mann-Whitney para variáveis contínuas. Regressão logística binária foi realizada para identificar preditores independentes de DP concomitante.
Desfechos
O desfecho primário foi a prevalência de DP entre pacientes com DD. Os desfechos secundários incluíram associações entre DP e características clínicas/laboratoriais.
Resultados
A DP foi significativamente associada à contratura de Dupuytren bilateral (86,4% vs. 50,6%, P = 0,003), diabetes mellitus (81,8% vs. 44,3%, P = 0,003), menor colesterol de lipoproteína de alta densidade (mediana 38 vs. 43 mg/dL, P = 0,030), maior glicemia de jejum (mediana 146 vs. 104 mg/dL, P = 0,018) e maior HbA1c (mediana 7,55% vs. 6,20%, P = 0,005).
A função erétil, avaliada pelo Escore de Dureza da Ereção, diferiu significativamente entre os grupos (mediana 3 em ambos; intervalo interquartil: 2-3 no grupo com DP vs. 3-4 no grupo sem DP, P = 0,007) (não foram observadas diferenças significativas nas pontuações do Índice Internacional de Função Erétil de 6 itens e do Inventário de Saúde Sexual para Homens).
Na análise multivariada, a DD bilateral (OR = 17,80, P = 0,020) e a HbA1c (OR = 1,589, P = 0,031) permaneceram independentemente associadas à DP. Outras variáveis não diferiram significativamente entre os grupos.
Implicações Clínicas
Pacientes do sexo masculino com DD — especialmente aqueles com envolvimento bilateral das mãos ou controle glicêmico inadequado — podem justificar a consideração de avaliação urológica oportunista para identificar DP concomitante. No entanto, mais pesquisas são necessárias para determinar o impacto da detecção precoce nos desfechos dos pacientes.
Pontos Fortes e Limitações
Este estudo está entre os poucos a explorar a prevalência e os correlatos clínicos da DP em pacientes com DD, utilizando uma avaliação urológica estruturada e um perfil laboratorial abrangente. No entanto, seu delineamento transversal limita a inferência causal, e o cenário unicêntrico pode afetar a generalização dos achados.
Conclusão
A DP é altamente prevalente entre pacientes com DD, especialmente aqueles com contratura bilateral e controle glicêmico inadequado. Esses achados corroboram uma possível predisposição fibrótica sistêmica e destacam o valor da avaliação integrada da saúde metabólica e sexual nessa população.
Este estudo demonstra uma prevalência acentuadamente aumentada de DP entre pacientes com DD, particularmente naqueles com envolvimento bilateral das mãos e controle glicêmico subótimo. A identificação da contratura de Dupuytren bilateral como um fator de risco independente para DP ressalta a probabilidade de uma diátese fibrótica sistêmica compartilhada. Ao empregar exame físico estruturado por especialistas em andrologia, esta investigação fornece uma estimativa clinicamente rigorosa da prevalência de DP em uma coorte de alto risco, em contraste com estudos anteriores que se baseiam em dados autorrelatados. Esses achados destacam o valor potencial da avaliação urológica e metabólica integrada em pacientes com DD. No entanto, como nosso estudo é transversal, inferências causais sobre a relação entre fatores clínicos ou metabólicos e DP não podem ser feitas. No entanto, o benefício da triagem sistemática para DP nessa população permanece incerto, e mais estudos longitudinais são necessários para esclarecer o benefício do paciente e orientar a prática clínica.
Referência Bibliográfica:
Prevalence and clinical correlates of Peyronie’s disease in patients with Dupuytren’s disease: a cross-sectional study from a tertiary andrology center, Sexual Medicine, Volume 13, Issue 5, October 2025, qfaf083, https://doi.org/10.1093/sexmed/qfaf083
Gökhan Çeker, Ertuğrul Arıkız, Akif Erbin, Hakan Anıl, Halil Lütfi Canat,
