Disfunção erétil e implantação de prótese peniana após excisao/incisao parcial da placa e enxerto para doença de Peyronie

A intervenção cirúrgica é indicada em alguns homens com doença de Peyronie (DP) grave. A excisão (retirada) parcial da placa (ou incisão) e enxerto (PEG) tem um risco conhecido de disfunção erétil (DE) nova ou piorada. No entanto, faltam evidências para caracterizar o quão grave é sua DE e quais pacientes requerem o implante de prótese peniana inflável (IPP).

Objetivo
Identificamos preditores de medicamentos novos / aumentados para DE, implantação de IPP e alterações sensoriais penianas além de 6 meses em homens que se submeteram a PEG para DP.

Métodos
Identificamos os pacientes submetidos a PEG de 2007/ 2018 por código de procedimento e diagnóstico. As características basais foram registradas, incluindo idade, comorbidades, índice internacional de função erétil (IIEF) -5, medicamentos para disfunção erétil, comprimento peniano alongado (NPS) e características de deformidade peniana. Avaliamos os preditores de recomendação para IPP, medicamentos novos / aumentados para DE e mudanças sensoriais subjetivas do pênis além de 6 meses. Satisfação com retidão peniana e mudança no NPS foram observadas.

Resultados
269 pacientes foram submetidos a incisao da plaaca  dee Peyronie e enxerto PEG com IIEF-5 médio de 16,0 (DP 8,8) e curvatura composta de 80,2 ° (DP 26,8). Os pacientes tiveram aumento médio do NPS de 1,0 cm (DP 1,5) e 88,0% (66/75) ficaram satisfeitos com a retidão peniana. 7,1% (19/269) foram finalmente recomendados IPP. Entre os pacientes com dados completos e ≥6 meses de acompanhamento, 56,5% (52/92) tiveram EDM novo / aumentado e 9,1% (7/77) experimentaram alterações sensoriais (acompanhamento médio de 10,4 meses; intervalo: 6,1-37,1). Na análise multivariada, tabagismo ativo previu recomendação para IPP (p = 0,04). Além disso, maior grau de curvatura composta previu EDM novo / aumentado (p <0,05) e maior tamanho de enxerto previu alterações sensoriais (p = 0,02).

Conclusões
A incisao da placa é um tratamento eficaz para Doenca de Peyronie PEG com baixas taxas de alteracoes sensoriais. Muitos pacientes requerem medicamento orais para disfuncao eretil após a cirurgia, mas poucos requerem implante de prótese peniana IPP.

 

Fonte Bibliografica:

Erectile Dysfunction and Penile Prosthesis Implantation After Partial Plaque Excision and Grafting for Peyronie’s Disease
VOLUME 18, ISSUE 3, SUPPLEMENT 1, S26, MARCH 01, 2021

https://www.jsm.jsexmed.org/article/S1743-6095(21)00120-X/fulltext

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