A preservação da função ejaculatória após procedimentos para Hiperplasia Prostática Benigna tornou-se um desafio para várias novas tecnologias, à medida que competem para este tratamento.
As pessoas parecem esquecer que a preservação da função erétil também é importante.
Na maioria das vezes, independentemente da técnica ou tecnologia, quanto maior a quantidade de tecido removido durante o procedimento, maior a probabilidade de disfunção ejaculatória no pós-operatório.
Os dados aqui apresentados, que representam uma análise prospectiva de homens submetidos à vaporização fotosseletiva a laser da próstata (PVP) a 180 W GreenLight ™ ou à enucleação endoscópica da próstata (GreenLEP), apóiam essa afirmação. A taxa de ejaculação anterógrada preservada foi de 26,9% com PVP vs 1,2% com GreenLEP. No entanto, a eficácia do outro lado, definida por parâmetros subjetivos e objetivos, foi significativamente melhor com o GreenLEP. Além disso, as taxas de reoperação foram de 10,1% e 0% nos grupos PVP e GreenLEP, respectivamente.
Nada disso é surpreendente, pois quanto maior a quantidade de adenoma removido, maior melhora na eficácia e diminuição na ejaculação anterógrada. No entanto, o que foi inesperado foi que a função erétil, conforme definida pelo Índice Internacional de Função Erétil, aumentou após o GreenLEP, mas diminuiu significativamente após o PVP.
Várias razões foram propostas, incluindo danos térmicos aos nervos cavernosos proximais por espalhamento a laser ou resposta abaixo do ideal e em um número significativo de homens que pioram os sintomas, exigindo tratamento repetido e os desafios decorrentes da função erétil. No entanto, esse resultado parece ser relativamente incomum em outros estudos envolvendo PVP. Como na vida, há sempre uma relação risco / benefício, que deve fazer parte das discussões compartilhadas da tomada de decisão com os pacientes e seus familiares.
