January 14, 2019
Homens com menos de 60 anos com câncer de próstata localizado de alto grau são menos propensos a morrer de sua doença se forem submetidos a prostatectomia radical (RP) em vez de radioterapia (RT), sugerem novos resultados do estudo.
Observando os resultados conflitantes de estudos anteriores, Mohummad Minhaj Siddiqui, MD, e colegas da Universidade de Maryland, utilizaram o banco de dados SEER (2004 a 2014) para identificar 2228 homens com menos de 60 anos que tiveram biópsia de Gleason. escore 8 a 10 de câncer de próstata (PCa) sem metástases nodais ou distantes. A equipe concentrou-se em pacientes mais jovens com doença de alto grau localizada, porque esses homens têm um pior prognóstico e menor probabilidade de causas de morte competitivas do que os pacientes mais velhos. Dos 2228 homens, 1459 (65,5%) foram submetidos a RP inicial e 769 (34,5%) radioterapia externa inicial (EBRT) com ou sem terapia de privação de andrógeno (ADT). O grupo EBRT incluiu 186 pacientes que também receberam braquiterapia.
Pacientes com RP inicial tiveram uma redução significativa de 63% e 59% na mortalidade específica e específica para PCa, respectivamente, em comparação com a RT inicial, após controle para idade, escore de Gleason, estádio T clínico e PSA, relataram os pesquisadores. o Jornal de Urologia.
O Dr. Siddiqui e a equipe discutiram possíveis vantagens da cirurgia para homens jovens que poderiam explicar a melhora da sobrevida. Primeiro, a avaliação patológica revela a verdadeira extensão do câncer, permitindo uma terapia adjuvante apropriada. Em segundo lugar, o RP reduz o volume do tumor, o que pode melhorar a resposta às terapias sistêmicas. Terceiro, a detecção da recorrência bioquímica é mais fácil após a RP do que a RT com a ADT descontinuada.
Se EBRT mais braquiterapia melhora a mortalidade mais do que a cirurgia ainda não está claro, no entanto. Análises de subgrupos não mostraram diferenças significativas na mortalidade entre esses grupos, mas as análises podem ter sido insuficientes. Além disso, 18,2% dos homens que receberam RP receberam RT adjuvante.
Referência Bibliográfica:
Cirurgia, regimes de radiação para oferta de PCA de alto grau
ADT pode ser menos benéfico para Gleason 9 a 10 câncer de próstata
Complicações precoces pós-RP relacionadas diretamente à idade
A Sobrevivência da Radiação Quando a Carga Metastática do PCa é Baixa
Huang H, Muscatelli S, Naslund M, et al. Avaliação da mortalidade específica por câncer com cirurgia versus radiação como terapia primária para câncer de próstata localizado de alto grau em homens com menos de 60 anos. J Urol. Janeiro de 2019 e 201: 120-128. DOI: 10.1016 / j.juro.2018.07.049
