Os inibidores da 5α-redutase (5-ARIs) são um grupo de medicamentos usados para tratar o aumento da próstata (hiperplasia prostática benigna ou HBP) e calvície/perda de cabelo masculina. Finasterida e dutasterida são os dois principais tipos de 5-ARIs.
Esses medicamentos funcionam suprimindo a 5α-redutase, uma enzima que ajuda a converter a testosterona em dihidrotestosterona (DHT). DHT desempenha um papel no crescimento da próstata, crescimento de pêlos faciais e calvície masculina. Suprimir a enzima 5α-redutase diminui a quantidade de DHT que o corpo produz, ajudando a encolher a próstata e a reduzir a queda de cabelo.
Nos últimos anos, tem havido um grande interesse nos possíveis efeitos colaterais negativos sexuais, físicos e psicológicos da finasterida e dutasterida. Por exemplo, é amplamente reconhecido que o uso destes medicamentos pode contribuir para a disfunção erétil e baixa libido. Embora controversos, alguns homens relatam que os efeitos colaterais sexuais persistem mesmo após a interrupção dos medicamentos. No entanto, os dados disponíveis sobre o assunto são limitados e muito pouco se sabe sobre a possível associação entre 5-ARIs e demência.
Os autores deste estudo do JAMA recente começaram a examinar a possível associação de 5-ARIs com demência de todas as causas, doença de Alzheimer, demência vascular, depressão e suicídio. O estudo incluiu 2.236.876 homens suecos com idades entre 50 e 90 anos entre 1º de julho de 2005 e 31 de dezembro de 2018.
Dos 2.236.876 homens, 70.645 (3,2%) iniciaram tratamento com finasterida e 8.774 (0,4%) iniciaram tratamento com dutasterida durante esse período. Os pesquisadores descobriram que os homens que usaram 5-ARIs apresentavam maior risco de demência por todas as causas, doença de Alzheimer, demência vascular e depressão após o tratamento com estes medicamentos.
Curiosamente, a associação entre 5-ARIs e demência de todas as causas, doença de Alzheimer e demência vascular tornou-se estatisticamente insignificante ao longo de 4 anos dos indivíduo usando os 5-ARIs. Por outro lado, o risco de depressão do indivíduo manteve-se constante ao longo do tempo, sendo aumentado com o uso de 5-ARIs. Não foi encontrada associação entre o uso de 5-ARI e suicídio.
Essas descobertas indicam que esse grupo de medicamentos pode aumentar o risco de depressão de uma pessoa. Portanto, é importante que pacientes e profissionais de saúde estejam cientes dos possíveis efeitos colaterais desses medicamentos ao considerá-los.
Referência:
Garcia-Argibay, M., Hiyoshi, A., Fall, K., & Montgomery, S. (2022). Association of 5α-Reductase Inhibitors With Dementia, Depression, and Suicide. JAMA Network Open, 5(12), e2248135-e2248135. https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/article-abstract/2799858
