A doença de Peyronie (DP) é uma disfunção sexual que afeta indivíduos com pênis.
Na DP, formam-se tecidos cicatriciais ou placas debaixo da pele do pênis, causando ereções curvas e às vezes dolorosas. Outras vezes, a DP pode resultar em deformidades penianas, como uma reentrância em forma de ampulheta na haste do pênis. Algumas pessoas com DP também apresentam disfunção erétil (DE), uma condição na qual uma pessoa é incapaz de obter ou manter uma ereção por tempo suficiente para uma atividade sexual satisfatória.
Atualmente, a DP pode ser tratada por meio de injeções de um medicamento capaz de romper as placas (colagenase clostridium histolyticum, CCH ou Xiaflex), terapia de tração peniana, tadalafila contínua, injecões de verapamil, ondas de choque de baixa intensidade ou cirurgia.
No entanto, alguns indivíduos podem hesitar em submeter-se a uma cirurgia para a doença de Peyronie, talvez devido a uma compreensão limitada dos riscos e benefícios associados a este tipo de cirurgia.
Um novo estudo publicado no Journal of Sexual Medicine explorou os fatores que influenciam a disposição dos pacientes europeus de se submeterem à cirurgia para DP, com o objetivo de melhorar as recomendações de tratamento personalizadas e a qualidade de vida geral dos indivíduos afetados.
O estudo envolveu 343 homens que procuraram ajuda para a DP em cinco centros de referência terciários europeus entre 2016 e 2020. Os dados, incluindo o historico médico e os resultados do tratamento, foram extraídos de uma base de dados diversificada.
A maioria dos indivíduos envolvidos neste estudo apresentava curvatura peniana, dor e deformidades penianas. Os pacientes receberam vários tratamentos conservadores e as opções cirúrgicas foram consideradas caso a caso.
Para este estudo, foram seguidas diretrizes éticas, e os pesquisadores empregaram análises estatísticas para determinar os fatores que influenciam a disposição dos pacientes para a cirurgia de DP.
A idade média dos participantes foi de 57 anos. Quase metade dos indivíduos teve dificuldade de penetração durante a atividade sexual e 39% tiveram disfunção erétil.
Os tratamentos conservadores eram comuns para os 343 homens com DP neste estudo, mas apenas 37% estavam abertos à cirurgia. Idade mais jovem, curvatura mais acentuada e dificuldade de penetração foram fatores associados à maior disposição em considerar o tratamento cirúrgico.
No geral, 20% relataram redução significativa da curvatura após tratamento conservador (não cirúrgico), como tadalafil diário por pelo menos 12 meses (37%), injeções de verapamil (16%) ou CCH (14%), paraaminobenzoato de potássio oral (15%) e terapia por ondas de choque de baixa intensidade.
Os resultados deste estudo esclarecem os factores que podem influenciar a disponibilidade dos pacientes europeus para a cirurgia correctiva da DP. Pacientes mais jovens com curvatura peniana grave e dificuldades de penetração têm maior probabilidade do que outros pacientes de considerar a cirurgia. Além disso, homens com curvatura mais grave e tratamentos anteriores sem sucesso podem ver a cirurgia como uma opção mais eficaz.
Desde a altura deste estudo, o CCH já não está disponível na Europa, uma situação que pode levar mais homens com DP a optar pela cirurgia. Além disso, o aumento da incidência de DP em homens mais jovens pode contribuir para a tendência da cirurgia, uma vez que os homens mais jovens desta amostra estavam mais abertos a esta opção de tratamento. Apesar disso, o fato de apenas 37% desta amostra estar aberta à cirurgia para DP destaca a necessidade de opções não cirúrgicas eficazes.
Em um recente ensaio clínico randomizado nos Estados Unidos, 38 homens foram randomizados para CCH com dispositivo de alongamento peniano Restorex e sildenafil versus cirurgia com Restorex e sildenafil. Embora tenha um conjunto de dados menor do que o estudo europeu, este ensaio randomizado mostrou que a cirurgia teve um maior grau de melhoria da curvatura de 65 graus em oposição a 32,5 graus. No entanto, aos 3 meses, 21% dos homens no braço da cirurgia estavam muito satisfeitos, em comparação com 50% no braço do CCH.
As conclusões destes dois estudos diferentes destacam a importância da tomada de decisão partilhada durante o aconselhamento dos pacientes sobre as opções de tratamento da DP. Uma abordagem de tratamento multidisciplinar envolvendo urologistas e profissionais de saúde mental é muito importante para o tratamento da DP de diferentes gravidades, e o aconselhamento abrangente é essencial para decisões informadas do paciente.
Fonte Bibliográfica:
Capogrosso, P., Pozzi, E., Russo, G. I., Hatzichristodoulou, G., Cocci, A., Falcone, M., Martinez-Salamanca, J. I., Fernández-Pascual, E., Candela, L., Schifano, N., Dehò, F., & Salonia, A. (2024). Patients’ attitude with surgery for Peyronie’s disease: Results from a multicentric European study. The Journal of Sexual Medicine, 21(1), 54–58. https://doi.org/10.1093/jsxmed/qdad145
Green, B., Flores, A., Warner, J., Kohler, T., Helo, S., & Trost, L. (2023). Comparison of collagenase Clostridium histolyticum to surgery for the management of Peyronie’s disease: a randomized trial. The Journal of urology, 210(5), 791-802. https://www.auajournals.org/doi/10.1097/JU.0000000000003634
