A prostatectomia radical é uma cirurgia para remover toda a próstata, frequentemente realizada para tratar o câncer de próstata. Um efeito colateral comum da prostatectomia radical é a disfunção erétil (DE), porque os nervos que controlam as ereções podem ser afetados. Portanto, a maioria dos especialistas médicos recomenda que os pacientes completem um programa de reabilitação peniana para recuperar o funcionamento erétil após este procedimento.
Dois componentes comuns de um programa de reabilitação peniana são os inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (PDE5) (medicamentos orais para DE, como tadalafil, sildenafil, vardenafil e avanafil) e injeções intracavernosas (injeções de medicamentos diretamente no pênis para criar uma ereção). Embora os pacientes geralmente tolerem bem esses tratamentos, ocasionalmente eles podem causar uma condição médica grave chamada priapismo, que é uma ereção que dura mais de 4 horas.
Para obter mais informações sobre como o risco de desenvolver priapismo pode ser minimizado, um novo estudo analisou o risco de priapismo entre dois grupos de pacientes que usavam medicamentos para DE para reabilitação peniana.
Um grupo usou tadalafil com terapia de injeção intracavernosa, enquanto o outro grupo usou sildenafil com terapia de injeção intracavernosa. Quando comparado ao sildenafil e outros inibidores da PDE5, sabe-se que o tadalafil tem um efeito de maior duração. Ao explorar os riscos potenciais de priapismo dessas duas estratégias de tratamento de DE, este estudo teve como objetivo avaliar a segurança de cada combinação de medicamentos.
O estudo incluiu 476 homens que estavam em reabilitação peniana após a remoção da próstata. A idade média dos indivíduos foi de 62 anos e o tempo médio após a prostatectomia radical foi de 5,2 meses. Os participantes foram divididos em dois grupos: 112 usuários de tadalafil e 364 usuários de sildenafil. Todos os participantes também usaram terapia de injeção intracavernosa.
A coorte composta por aqueles que tomaram tadalafil tomou 5 mg por dia, e a coorte daqueles que tomaram sildenafil tomou 25 mg nos dias sem injeção. Dados demográficos e médicos de todos os participantes foram coletados.
Para este estudo, o priapismo foi definido como uma ereção com duração ≥4 horas e uma ereção prolongada foi definida como uma ereção com duração ≥2 horas. Os pacientes tomavam um medicamento chamado pseudoefedrina se a ereção durasse 2 horas, contatassem a equipe médica às 3 horas e procurassem atendimento de emergência às 4 horas.
No geral, o estudo encontrou uma baixa incidência de priapismo (1,7% para tadalafil, 1,4% para sildenafil), sem diferença significativa entre os dois. No entanto, o grupo tadalafil teve maior ocorrência de ereções prolongadas (6,3% vs. 3,3%), especialmente durante as injeções caseiras iniciais.
No final, os resultados deste estudo enfatizam a importância do monitoramento e educação contínuos para pacientes que usam inibidores da PDE5 e terapia com injeção intracavernosa para minimizar eventos adversos. Este estudo contribui com informações valiosas para a compreensão da segurança de indivíduos submetidos a um programa de reabilitação peniana após prostatectomia radical.
Fonte Bibliográfica:
Furtado, T. P., Miranda, E. P., Deveci, S., Jenkins, L., Narus, J., Nelson, C., & Mulhall, J. P. (2024). Erectile response profiles of men using PDE5 inhibitors combined with intracavernosal injections as part of a penile rehabilitation program after radical prostatectomy. The Journal of Sexual Medicine, 21(1), 29–32. https://doi.org/10.1093/jsxmed/qdad144
