Muitos homens notam, com o passar do tempo, que as ereções ao acordar ficaram mais raras. Logo vem a dúvida: “será que minhas artérias estão entupidas?” ou “será que estou com disfunção erétil?”.
A resposta curta: a perda das ereções matinais é um sinal de alerta, mas não fecha diagnóstico de nada. Entenda por quê.
O que são as ereções matinais?
Durante o sono, principalmente nas fases de sonhos, o pênis tem ereções espontâneas, e é comum acordar no meio de uma delas. Isso acontece sem qualquer estímulo sexual e mostra que o “mecanismo” da ereção (nervos, hormônios e circulação) está funcionando.
Por que esse sinal não dá diagnóstico sozinho?
A diminuição das ereções matinais é um dos sintomas mais ligados à testosterona baixa, junto com a queda da libido e as ereções mais fracas. Mas o European Male Aging Study, um grande estudo europeu, mostrou que de 25% a 40% dos homens com testosterona normal também relatam ter menos ereções ao acordar.
Ou seja, o sintoma levanta uma suspeita, mas não a confirma e não exclui outras causas.
Ereção matinal e a diferença entre causa emocional e causa física
Classicamente, quando o homem tem ereções firmes ao acordar ou durante a noite, mas falha na hora da relação, pensamos mais em causa psicológica, porque o mecanismo está intacto. Quando elas desaparecem, aumenta a suspeita de causa física (hormonal, nervosa ou vascular).
Existe um exame que mede as ereções durante o sono, a tumescência peniana noturna. Ele é considerado o padrão histórico para essa diferenciação, mas é pouco usado no dia a dia, por causa do custo e da necessidade de monitorar várias noites.
Menos ereção matinal não é sinônimo de “problema vascular”
Mesmo quando há um componente físico, as causas podem ser diferentes:
- Testosterona baixa: pode prejudicar o funcionamento dos vasos do pênis, principalmente quando os níveis estão bem reduzidos.
- Causa neurológica: por exemplo, neuropatia ou lesão dos nervos da região pélvica.
- Causa vascular: entupimento ou endurecimento das artérias que levam sangue ao pênis.
Um alerta importante para o coração
Quando a causa é vascular, a disfunção erétil pode ser o primeiro aviso de doença das artérias do coração, aparecendo alguns anos antes (em geral de 2 a 3) de um problema cardíaco. Por isso, o homem com disfunção erétil deve ser tratado como paciente cardiovascular até que se prove o contrário. A dificuldade de ereção pode ser a forma como o corpo avisa que o coração precisa de atenção.
Como é feita a investigação?
- Conversa detalhada: se começou de repente ou aos poucos, se depende da situação ou da parceira, uso de álcool e drogas, outras doenças.
- Exames de sangue: testosterona total (coletada pela manhã), às vezes outros hormônios, glicemia e colesterol.
- Avaliação do risco cardiovascular.
- Exames mais específicos (como o Doppler peniano) só quando a história sugere causa vascular ou neurológica, ou quando o tratamento com medicações orais não funciona.
Conclusão do Dr. Rossol
Menos ereções ao acordar não é motivo para pânico, mas também não deve ser ignorado. É um sinal de que vale a pena investigar, sem tirar conclusões precipitadas e sem se automedicar.
E também não é um sinal específico de disfunção erétil (DE). Porque o critério de DE é a incapacidade do homem mantr uma ereção firme e boa durante todo o tempo da relação sexual, para que ela seja prazerosa para ele e sua parceira.
O mais importante é não deixar o assunto de lado por vergonha. Cuidar da saúde sexual também é cuidar da saúde do coração e do corpo inteiro.
Quer conversar sobre isso?
Se você tem notado mudanças nas suas ereções, procure avaliação especializada. Agende sua consulta pelo WhatsApp (51) 98197-1117 ou pelo telefone (51) 3230-2622, ou conheça mais em alessandrorossol.com.br. Para mais conteúdo, me siga no Instagram @rossolurologista.
Bibliografia
- Wu FC, Tajar A, Beynon JM, et al. Identification of late-onset hypogonadism in middle-aged and elderly men (European Male Aging Study). N Engl J Med. 2010;363(2):123-135.
- [Demais referências numeradas [2–9] do Open Evidence: complete aqui com as citações completas.]
