Perguntas e Respostas sobre Prótese Peniana

O Dr. Alessandro Rossol responde às perguntas mais freqüentes realizadas por pacientes que apresentam disfunção erétil e que têm dúvidas sobre o uso de próteses penianas.

Quando um homem deve considerar um implante de prótese peniana?
A prótese peniana é um dispositivo que permite que os homens com disfunção erétil (DE) possam alcançar uma ereção adequada para a relação sexual. As próteses geralmente têm altos índices de satisfação entre os homens e suas parceiras.
Ao contrário de outros tratamentos para DE, implantes requerem cirurgia. O tecido esponjoso que normalmente se enche de sangue durante uma ereção (os corpos cavernosos) é substituído por dois cilindros que podem ser inflados ou desinflados para uma ereção conforme necessário.
É importante saber que os implantes penianos são permanentes. O procedimento não pode ser revertido.
Conseguir um implante peniano é geralmente considerado um último recurso quando se trata de DE. Os homens devem tentar terapias não-cirúrgicas, tais como medicamentos orais, auto-injeções e dispositivos de ereção a vácuo em primeiro lugar. Entretanto, infelizmente, estes tratamentos não são eficazes ou apropriados para todos homens.
Por exemplo, os homens que tomam medicamentos que contêm nitratos não podem tomar pílulas para DE. Alguns homens também podem ser incapazes de realizar auto-injeções.
A boa notícia é que os implantes penianos têm altas taxas de sucesso global. Muitos homens acham que a sensação sexual, orgasmo e ejaculação ocorrem exatamente como antes do implante.
A decisão de colocar a prótese peniana deve ser tomada em conjunto com o médico urologista, após extensa explicação e entendimento sobre o dispositivo. Embora implantes funcionam bem para a maioria dos homens, existem algumas desvantagens, como o risco de infecção ou mau funcionamento. Em alguns casos, o pênis pode parecer mais curto após a cirurgia, mas isso nem sempre é perceptível. Conhecer os prós e contras pode ajudar os homens ter expectativas realistas.

Que tipos de próteses estão disponíveis?
Geralmente, existem dois tipos diferentes:
As hastes semi-rígidas possuem um núcleo interno feito de aço inoxidável ou juntas plásticas interligadas. Um homem pode dobrar o pênis até quando ele quer uma ereção e dobrá-lo de volta para baixo quando ele terminou com a atividade sexual.
Os implantes insufláveis usam um sistema de bomba. Quando um homem quer uma ereção, ele ativa uma bomba colocada no escroto. Esta ação envia fluido (geralmente uma solução salina) em cilindros infláveis colocados no pênis.
Implantes infláveis podem ter 2 ou 3 partes. Com implantes de 2 partes, o fluido é mantido na parte de trás dos cilindros infláveis. Com versões em 3 partes, o fluido está contido em um reservatório separado localizado atrás do púbis.
Hoje em dia, os implantes infláveis de 3 partes são os mais utilizados.
Ambas as hastes, semi-rígidas e implantes infláveis, são completamente escondidos dentro do corpo do pênis. Ninguém pode vê-los.

Quais são as desvantagens de uma prótese peniana? O dispositivo pode funcionar mal?
A infecção é um risco. Se o implante for infectado, ele precisará ser substituído. Às vezes, o implante danifica o tecido circundante.
É possível que um implante funcione mal. Isto é mais comum com dispositivos infláveis, que podem vazar fluido salino no corpo. O próprio fluido não deve causar problemas, mas o dispositivo deve ser substituído ou reparado.

Como é o procedimento de implante?
Para alguns homens, um procedimento de implante é cirurgia no mesmo dia. Outros precisam passar uma noite no hospital. Os homens recebem anestesia de bloqueio raquidiano associado à sedação e incisões são feitas no pênis, abdome inferior ou escroto. Depois do procedimento, o paciente precisa tomar medicamentos orais para a dor. A atividade sexual deve ser evitada por cerca de um mês após a cirurgia.

A prótese pode se desgastar?
Sim. Normalmente, o dispositivo funcionará por cerca de 12 a 15 anos. Depois disso, provavelmente vai precisar de substituição, se o paciente desejar.

Qual é a taxa de satisfação para próteses penianas?
A taxa de satisfação é muito alta. Para os homens com implantes, a taxa pode chegar a 85%. Para suas parceiras, ele pode ser tão alta quanto 90%.

No vídeo acima apresentamos o aspecto do pênis de dois pacientes submetidos a implante de prótese peniana semi-rígida. Os vídeos foram gravados quatro semanas após a cirurgia, quando normalmente o paciente é reavaliado e liberado para reiniciar as relações sexuais.

O sexo ainda vai ter a mesma sensação de prazer com uma prótese?
A maioria dos homens sente a sensação, alcança o orgasmo, e ejacula como faziam antes de começar a usar um implante.

E se eu não gostar do implante? A operação pode ser revertida?
Não. O implante substitui os corpos cavernosos, o tecido esponjoso que normalmente se enche de sangue durante uma ereção. Portanto, é importante que os homens discutam os prós e contras com seu médico antes de obter um implante. Normalmente, outros tratamentos para a disfunção eréctil (como medicamentos orais ou dispositivos de vácuo) são experimentados antes de um implante é considerado.

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  1. tenho parkinson diabetes tipo 2 sou hipertenso sofro com impotencia a alguns meses o que me sugere uma protese peniana. uma pergunta, qual será o tamanho do meu penis depois de operado já que em repouso meu penis é muito pequeno 6 cm em ereção chega a 12.

    1. Na avaliação médica do paciente, é possível, durante o exame físico estimar aproximadamente como ficará o comprimento e a espessura do pênis. A inspeção e a palpação permitem ao urologista estimar elasticidade do tecido peniano e sugerir, aproximadamente, como ficará o tamanho e espessura do pênis depois da cirurgia.

  2. tenho parkinson diabetes tipo 2 sou hipertenso sofro com impotencia a alguns meses o que me sugere uma protese peniana. uma pergunta, qual será o tamanho do meu penis depois de operado já que em repouso meu penis é muito pequeno 6 cm em ereção chega a 12.

  3. Tenho parkinson diabetes tipo 2 sou hipertenso sofro com impotencia a alguns meses o que me sugere uma protese peniana. uma pergunta, qual será o tamanho do meu penis depois de operado já que em repouso meu penis é muito pequeno 6 cm em ereção chega a 12cm?

    1. Muitos pacientes têm esta dúvida. Como ficará o pênis depois do implante da prótese?
      Para o paciente ter uma idéia aproximada, basta puxar a glande, espichando no sentido contrário ao corpo até o ponto máximo sem sentir dor. Medindo o pênis neste afastamento, pode-se ter uma idéia do comprimento que ficará o órgão. A espessura normalmente fica 10-20% menor (comparando com ereção plena que o paciente tinha no passado). Eventualmente, conforme a capacidade de dilatação dos corpos cavernosos (que só poderá ser avaliada no intra-operatório) é possível manter uma espessura igual, ou muito próxima, do que era antes. Isso sempre é explicado ao paciente antes da cirurgia. Utilizamos fotos e vídeos de pacientes que já colocaram prótese peniana para mostrar, na consulta, aos candidatos para que possam ter uma idéia próxima da realidade de como seu pênis ficará depois da cirurgia.

    1. Antigamente alguns cirurgiões faziam o implante de prótese peniana com anestesia local, mas os relatos demonstravam que os pacientes sofriam ou sentiam dor. Atualmente a maioria dos urologistas faz o procedimento com anestesia raquidiana mais sedação ou anestesia geral. Sempre, na avaliação pré-operatória, o médico anestesiologista discute a proposta anestésica com o paciente para decidirem juntos a melhor opção anestésica.

    1. Antigamente alguns cirurgiões faziam o implante de prótese peniana com anestesia local, mas os relatos demonstravam que os pacientes sofriam ou sentiam dor. Atualmente a maioria dos urologistas faz o procedimento com anestesia raquidiana mais sedação ou anestesia geral. Sempre, na avaliação pré-operatória, o médico anestesiologista discute a proposta anestésica com o paciente para decidirem juntos a melhor opção anestésica.

    1. No passado, a cirurgia de implante peniano não era recomendada para homens que tomam anticoagulantes. No entanto, pesquisas recentes sugerem que esta cirurgia é realmente segura para esses homens.

      Os anticoagulantes ajudam a prevenir coágulos sanguíneos em pacientes com problemas cardíacos e nos vasos sanguíneos.

      Em agosto de 2012, no Encontro Mundial de Medicina Sexual, pesquisadores da Clínica Lahey em Massachusetts, EUA, relataram seu estudo de 91 homens que estavam em cirurgia de implante peniano. Neste grupo, 11 homens tomaram anticoagulantes. Esses homens continuaram tomando seus medicamentos durante e após a cirurgia.

      Esses pacientes não apresentaram complicações hemorrágicas e suas experiências hospitalares foram comparáveis ​​às dos homens que não tomaram anticoagulantes.

      Os pesquisadores da Clínica Lahey concluíram que a cirurgia de implante peniano é segura para homens que tomam anticoagulantes e que eles podem se beneficiar da terapia anticoagulante contínua.

      No entanto, um homem que usa anticoagulantes que está considerando esta cirurgia deve consultar seu médico pessoal (clínico, cardiologista, hematologista, neurologista) para obter orientação sobre seu caso individualmente.

  4. Bom dia dr, tenho ereção noturna mas durante o dia meu pênis não reage e parece que some do lugar, já fiz testes fisiológicos e está td normal se tomo algum estimulante tipo Viagra não funciona, gostaria de saber o que pode estar acontecendo comigo e se é caso para fazer o implante de prótese

  5. Bom dia dr, tenho ereção noturna mas durante o dia meu pênis não reage e parece que some do lugar, já fiz testes fisiológicos e está td normal se tomo algum estimulante tipo Viagra não funciona, gostaria de saber o que pode estar acontecendo comigo e se é caso para fazer o implante de prótese

    1. Olá! Neste caso eu recomendaria uma avaliação com psicoterapeuta sexual e, também, uma ecografia peniana com doppler colorido e teste fármaco-induzido.

  6. Bom dia!
    Já fiz todos os tratamentos possíveis, além de tomar medicamentos para ereção e não está correspondendo. O médico me disse que a opção agora é o implante.
    Gostaria de saber se com esta cirurgia a vida sexual volta ao normal?
    Obrigado

  7. Bom dia!
    Já fiz todos os tratamentos possíveis, além de tomar medicamentos para ereção e não está correspondendo. O médico me disse que a opção agora é o implante.
    Gostaria de saber se com esta cirurgia a vida sexual volta ao normal?
    Obrigado

    1. Nos casos de disfunção erétil severa, o implante de prótese peniana é um excelente tratamento. 90-95% dos pacientes ficam bastante satisfeitos com a cirurgia. Vale lembrar que neste caso é mandatória a realização de uma ecografia peniana com doppler e teste fármaco-induzido. Este exame vai averiguar o grau da disfunção erétil e orientar a melhor conduta terapêutica.

  8. Bom dia, fiz uma cirurgia peniana semi rigida a um pouco mais de um mês, fui ter a primeira relação após à cirurgia, foi péssimo não tive rigidez suficiente, tenho certeza que meu membro está mas fino e menor,estou arrasado peço uma opinião o que posso fazer, estou dedespertado, confiei tanto nesta cirurgia e tive esta decepção, preciso de ajuda por favor

    1. Muitos pacientes criam uma expectativa de que, com a colocação de uma prótese, o pênis vai ficar igual como era em tempos quando a ereção era 100% normal. Usualmente (na maioria dos casos) isso não acontece porque com o implante da prótese, a irrigação sanguínea peniana fica diminuída e a tumescência peniana não fica como era antes. A prótese proporciona rigidez ao membro para o intercurso. E vale lembrar que 90-95% dos pacientes ficam bastante satisfeitos com a colocação da prótese.

  9. Bom dia, fiz uma cirurgia peniana semi rigida a um pouco mais de um mês, fui ter a primeira relação após à cirurgia, foi péssimo não tive rigidez suficiente, tenho certeza que meu membro está mas fino e menor,estou arrasado peço uma opinião o que posso fazer, estou dedespertado, confiei tanto nesta cirurgia e tive esta decepção, preciso de ajuda por favor

    1. Muitos pacientes criam uma expectativa de que, com a colocação de uma prótese, o pênis vai ficar igual como era em tempos quando a ereção era 100% normal. Usualmente (na maioria dos casos) isso não acontece porque com o implante da prótese, a irrigação sanguínea peniana fica diminuída e a tumescência peniana não fica como era antes. A prótese proporciona rigidez ao membro para o intercurso. E vale lembrar que 90-95% dos pacientes ficam bastante satisfeitos com a colocação da prótese.

  10. Para retirar a prótese , caso não se adapta é tão traumático quanto a colocar? E o pênis vai ficar menor que antes de colocar a prótese.

    1. Usualmente a retirada não é um procedimento traumático. Sim, o pênis vai diminuir porque vai ocorrer retração dos tecidos dos corpos cavernosos onde estava implantada a prótese. Usualmente quando se tira uma prótese, se coloca uma nova no mesmo ato cirúrgico.

  11. Boa tarde,coloquei uma prótese semi rígida mas não estou satisfeito pois perdi em tamanho e calibre,gostaria de substituir por uma inflável e recuperar o tamanho e calibre perdido.

    1. Boa tarde José Fernando! Sim, a troca da prótese poderá ajustar o calibre do pênis. É importante esta pegunta para salientar que a troca poderá ser por uma prótese inflável ou, também, por uma outra prótese maleável.

  12. Boa tarde,coloquei uma prótese semi rígida mas não estou satisfeito pois perdi em tamanho e calibre,gostaria de substituir por uma inflável e recuperar o tamanho e calibre perdido.

    1. Boa tarde José Fernando! Sim, a troca da prótese poderá ajustar o calibre do pênis. É importante esta pegunta para salientar que a troca poderá ser por uma prótese inflável ou, também, por uma outra prótese maleável.

    1. Um implante peniano, ou prótese peniana, é um dispositivo que permite que homens com disfunção erétil (DE) alcancem uma ereção adequada para a relação sexual. Embora as próteses geralmente tenham altos índices de satisfação entre os homens e seus parceiros, obter um implante peniano é uma grande decisão.
      Ao contrário de outros tratamentos para disfunção erétil, os implantes requerem cirurgia. O tecido esponjoso que normalmente se enche de sangue durante uma ereção (o corpo cavernoso) é substituído por dois cilindros (infláveis ou maleáveis para uma ereção, conforme necessário.
      É importante saber que os implantes penianos são permanentes. O procedimento não pode ser revertido.
      Colocar um implante peniano é geralmente considerado um último recurso no tratamento da disfunção erétil. Antes de optar pela prótese, os homens devem tentar terapias não cirúrgicas, como medicamentos orais, autoinjeções, ondas de choque e dispositivos de ereção a vácuo.
      Infelizmente, esses tratamentos não são eficazes ou adequados para todos os homens. Por exemplo, homens que tomam medicamentos que contêm nitratos não podem tomar pílulas para DE (Disfunção Erétil). Os homens também podem ser incapazes de realizar auto-injeções.
      A boa notícia é que, em geral, os implantes penianos têm altas taxas de sucesso. Muitos homens acham que a sensação sexual, o orgasmo e a ejaculação ocorrem exatamente como antes do implante.
      Homens que estão considerando um implante devem discutir sua decisão com sua parceira e com o seu urologista. Embora os implantes funcionem bem para a maioria dos homens, existem algumas desvantagens, como o risco de infecção da cirurgia ou mau funcionamento da prótese. Em alguns casos, o pênis é mais curto após a cirurgia, mas isso nem sempre é perceptível. Habitualmente apresentamos os modelos de próteses para que o paciente possa ver e tocar a prótese. Existem inúmeros modelos no mercado. Também são apresentados algumas imagens e vídeos de exemplos de pênis no pós-operatório. Desta forma o paciente tem a possibilidade de ter uma noção próxima da real condição que vai ficar seu pênis após a cirurgia.

    1. Um implante peniano, ou prótese peniana, é um dispositivo que permite que homens com disfunção erétil (DE) alcancem uma ereção adequada para a relação sexual. Embora as próteses geralmente tenham altos índices de satisfação entre os homens e seus parceiros, obter um implante peniano é uma grande decisão.
      Ao contrário de outros tratamentos para disfunção erétil, os implantes requerem cirurgia. O tecido esponjoso que normalmente se enche de sangue durante uma ereção (o corpo cavernoso) é substituído por dois cilindros (infláveis ou maleáveis para uma ereção, conforme necessário.
      É importante saber que os implantes penianos são permanentes. O procedimento não pode ser revertido.
      Colocar um implante peniano é geralmente considerado um último recurso no tratamento da disfunção erétil. Antes de optar pela prótese, os homens devem tentar terapias não cirúrgicas, como medicamentos orais, autoinjeções, ondas de choque e dispositivos de ereção a vácuo.
      Infelizmente, esses tratamentos não são eficazes ou adequados para todos os homens. Por exemplo, homens que tomam medicamentos que contêm nitratos não podem tomar pílulas para DE (Disfunção Erétil). Os homens também podem ser incapazes de realizar auto-injeções.
      A boa notícia é que, em geral, os implantes penianos têm altas taxas de sucesso. Muitos homens acham que a sensação sexual, o orgasmo e a ejaculação ocorrem exatamente como antes do implante.
      Homens que estão considerando um implante devem discutir sua decisão com sua parceira e com o seu urologista. Embora os implantes funcionem bem para a maioria dos homens, existem algumas desvantagens, como o risco de infecção da cirurgia ou mau funcionamento da prótese. Em alguns casos, o pênis é mais curto após a cirurgia, mas isso nem sempre é perceptível. Habitualmente apresentamos os modelos de próteses para que o paciente possa ver e tocar a prótese. Existem inúmeros modelos no mercado. Também são apresentados algumas imagens e vídeos de exemplos de pênis no pós-operatório. Desta forma o paciente tem a possibilidade de ter uma noção próxima da real condição que vai ficar seu pênis após a cirurgia.

  13. BOA NOITE: ESTOU INTERESSADO NESTAS PRÓTESES PENIANAS, EM ESPECIAL AS ARTICULÁVEIS. MAS DESEJO SABER ALGUMAS RESPOSTAS. A GLANDE PARA FICAR MAIS FIRME PODE-SE USAR COMPRIMIDOS DE TADALAFILA DE 20 MG?.ONDE SE FEZ A IMPLANTAÇÃO DA PRÓTESE, NA BASE DO PÊNIS, SEMPRE FICARÁ DOLORIDA?. ESTA DOR EM RAZÃO DA CIRURGIA COM O TEMPO DESAPARECE? OU É UM INCÔMODO?COM ESTA PRÓTESE, TEMOS QUE USAR UMA CUECA ESPECIAL OU UMA SUNGA PARA ACOMODAR MELHOR O PÊNIS ENDURECIDO?.TEMOS QUE TOMAR MUITOS CUIDADOS AO SAIR E ENTRAR NOS NOSSOS CARROS, POIS EXIGE-SE MOVIMENTAÇÃO DE PERNAS PARA SAIR E TAMBÉM PARA ENTRAR AFIM DE TOMAR A DIREÇÃO?

  14. BOA NOITE: ESTOU INTERESSADO NESTAS PRÓTESES PENIANAS, EM ESPECIAL AS ARTICULÁVEIS. MAS DESEJO SABER ALGUMAS RESPOSTAS. A GLANDE PARA FICAR MAIS FIRME PODE-SE USAR COMPRIMIDOS DE TADALAFILA DE 20 MG?.ONDE SE FEZ A IMPLANTAÇÃO DA PRÓTESE, NA BASE DO PÊNIS, SEMPRE FICARÁ DOLORIDA?. ESTA DOR EM RAZÃO DA CIRURGIA COM O TEMPO DESAPARECE? OU É UM INCÔMODO?COM ESTA PRÓTESE, TEMOS QUE USAR UMA CUECA ESPECIAL OU UMA SUNGA PARA ACOMODAR MELHOR O PÊNIS ENDURECIDO?.TEMOS QUE TOMAR MUITOS CUIDADOS AO SAIR E ENTRAR NOS NOSSOS CARROS, POIS EXIGE-SE MOVIMENTAÇÃO DE PERNAS PARA SAIR E TAMBÉM PARA ENTRAR AFIM DE TOMAR A DIREÇÃO?

  15. BOA TARDE: APENAS PERGUNTANDO. UM AMIGO MEU FEZ UM IMPLANTE DE PRÓTESE PENIANA ARTICULÁVEL, MAS RECLAMA QUE A SUA GLANDE FICA “AMOLECIDA” E ISTO DIFICULTA O SEU “EGO” QUE QUANDO APERTA A GLANDE PERCEBE QUE A MESMA ESTA SEM AQUELA FIRMEZA / RIGIDEZ / DESMOTIVANDO-O PARA AS RELAÇÕES SEXUAIS.
    PERGUNTAMOS: ISTO ACONTECE COM FREQÜÊNCIA ?
    SE ELE TOMAR DIARIAMENTE, TADALAFILA DE 20 MG VAI AJUDAR NA “FIRMEZA” E “DUREZA” DA GLANDE DO PÊNIS DELE?

    1. Sim, a glande pode ficar ¨amolecida¨ em um número significativo de pacientes que colocaram prótese semirígida ou articulável. Da mesma forma para os pacientes que colocaram a inflável. Mesmo assim, a grande maioria dos pacientes que usam prótese está muito satisfeita por poder ter relações sexuais prazerosas e com boa qualidade. O uso de tadalafila, ou outros medicamentos semelhantes (inibidores da PDE) pode, sim, dar um suporte para ajudar a dar firmeza e tumescência na glande de alguns pacientes. Isso vai depender do grau de disfunção erétil do paciente e também da téccnica que o cirurgião utilizar no ato cirúrgico do implante da prótese.

  16. Boa noite, Dr. eu realizei a cirugia para implante há 1 mês e coloquei a prótese inflável de 3 volumes, a recuperação está tomando um caminho excelente, porém a bombinha que está no escroto está bastante evidente e levemente frio no local, ficará sempre sempre assim? Porque se for, a minha parceira perceberá ao manusear durante a relação sexual e eu realizei a cirurgia da inflável justamente para ficar o menos perceptível possível!!! Estou um pouco preocupado com isso, confesso!

    1. Boa noite! Todo o seu relato mostra normalidade deste pós-operatório. Esta sensação térmica, que äs vezes é sensitiva, tem uma chance grande de normalizar e isso não irá atrapalhar o funcionamento da prótese. Apenas por estas informações e tempo do seu pós-operatório, parece que tudo está indo bem!

  17. Estou a cada semana mais preocupado,a doenca de peyronie com ampulheta sugere uma protese,mas antes devo arriscar todos os metodos nao corurgicos d cururgico(ondas de choques,fizioterapias para placas,injecoes ,plicatura penianaetc),seria este o caminho mais prudente?estou a cada semana mais preocupado.Este periodo de isolamento tem me afetado ainda mais com inquietacoes e ansiedades.

    1. Casos de Peyronie com efeito ampulheta são mais complexos, e a correção cirúrgica é mais difícil. Por isso, nestes pacientes sempre tentamos as técnicas não cirúrgicas (medicamentos orais, medicamentos injetáveis, ondas de choque e extensores) num primeiro momento para tentar corrigir o problema. Também é muito importante a avaliação da ereção deste paciente, com fotografias, teste de ereção com injeção de medicamento vasoativo e ecodoppler colorido do pênis. Efeito ampulheta associado a disfunção erétil severa importante indicam, usualmente, implante de prótese peniana. Com a prótese, corrigimos a instabilidade causada pelo efeito ampulheta, melhorando rigidez e retilinidade para este pênis, o que proporciona uma relação sexual satisfatória.

  18. Estou a cada semana mais preocupado,a doenca de peyronie com ampulheta sugere uma protese,mas antes devo arriscar todos os metodos nao corurgicos d cururgico(ondas de choques,fizioterapias para placas,injecoes ,plicatura penianaetc),seria este o caminho mais prudente?estou a cada semana mais preocupado.Este periodo de isolamento tem me afetado ainda mais com inquietacoes e ansiedades.

    1. Casos de Peyronie com efeito ampulheta são mais complexos, e a correção cirúrgica é mais difícil. Por isso, nestes pacientes sempre tentamos as técnicas não cirúrgicas (medicamentos orais, medicamentos injetáveis, ondas de choque e extensores) num primeiro momento para tentar corrigir o problema. Também é muito importante a avaliação da ereção deste paciente, com fotografias, teste de ereção com injeção de medicamento vasoativo e ecodoppler colorido do pênis. Efeito ampulheta associado a disfunção erétil severa importante indicam, usualmente, implante de prótese peniana. Com a prótese, corrigimos a instabilidade causada pelo efeito ampulheta, melhorando rigidez e retilinidade para este pênis, o que proporciona uma relação sexual satisfatória.

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