Prostatectomia Radical em pacientes com Câncer de próstata metastático

O Journal of Urology deste mês retoma a discussão sobre a possibilidade de oferecer cirurgia para extirpação da próstata aos pacientes que apresentam metástases no momento do diagnóstico.

Heidenreich e cols. (Department of Urology, Uniklinik RWTH Aachen, Aachen, Germany) publicaram estudo onde dois grupos de pacientes foram comparados. Um grupo foi submetido a prostatectomia radical citorredutiva e o outro grupo não foi operado, recebendo a habitual hormonioterapia.
Os pacientes apresentavam diagnóstico de câncer de próstata, menos de três metástases ósseas na cintilografia, ausência de metástases viscerais ou em linfonodos e apresentaram diminuição do PSA para menos de 1.0 ng/ml após tratamento hormonal.
No grupo A, 23 pacientes foram operados para extirpação da próstata. No grupo B, 38 homens com quadro semelhante de doença metastática foram submetidos a terapia de privação androgênica (hormonioterapia) sem cirurgia.

Pacientes do grupo A apresentaram progressão mais tardia da doença (38.6 X 26.5 meses) e taxas maiores de sobrevida relacionadas ao cânder de próstata (95.6% X 84.2%), entretanto a sobrevida global dos dois grupos foi similar.

A cirurgia citorredutiva do tumor primário tem sido incorporada no tratamento de inúmeros outros tumores malignos, incluindo cólon, mama, rim e ovário com melhora na sobrevida. Além disso, erradicando o tumor primário, sabemos que ocorre diminuição da progressão da doença e diminuição dos sintomas locais de invasão do tumor primário.

A prostatectomia radical citorredutora é viável em homens bem selecionados com câncer de próstata metastático que respondem bem à terapia hormonal neoadjuvante. Esses homens têm uma expectativa de vida longa, e a cirurgia reduz o risco de complicações locais e recidiva local.

A prostatectomia radical pode ser uma opção de tratamento para homens com câncer de próstata e metástases ósseas mínimos.

 

Fonte Bibliográfica:

Journal of Urology, March 2015, Volume 193, Issue 3, Pages 832–838

 

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