O impacto da doença da tiróide na disfunção sexual em homens e mulheres

Especialistas em medicina sexual devem estar cientes das ligações entre doenças da tireóide e problemas sexuais, especialmente porque o tratamento dos distúrbios da tireóide geralmente melhora a função sexual, dizem os pesquisadores. O estudo, publicado em julho como um artigo publicado no Press for Sexual Medicine Reviews, discutiu a disfunção sexual no contexto de dois distúrbios da tireoide:

Hipotireoidismo – uma tireóide pouco ativa, que não produz quantidades adequadas de hormônio tireoidiano. Sintomas comuns incluem ganho de peso, fadiga, constipação e intolerância ao frio.
Hipertireoidismo – uma tireóide hiperativa, que produz quantidades excessivas de hormônio tireoidiano. Os sintomas comuns incluem aumento do apetite e ganho de peso, intolerância ao calor e nervosismo.

Para sua revisão, os pesquisadores examinaram 12 estudos que discutiram doenças da tireóide e disfunção sexual em homens e mulheres. Eles descobriram que entre os pacientes com hipotireoidismo, 59% a 63% dos homens e 22% a 46% das mulheres experimentaram dificuldades sexuais. Para pacientes com hipertireoidismo, os intervalos foram de 48% a 77% para homens e 44% a 60% para mulheres.

Disfunção erétil (DE) e distúrbios ejaculatórios foram problemas comuns em homens com ambos os tipos de doenças da tireóide. A ejaculação retardada foi associada mais ao hipotireoidismo, enquanto a ejaculação precoce estava ligada ao hipertireoidismo.

Para as mulheres, tanto o hipotireoidismo quanto o hipertireoidismo foram associados a baixo desejo, baixa excitação e lubrificação vaginal, dificuldades de orgasmo, baixa satisfação sexual e dor durante a relação sexual (dispareunia).

Os autores sugeriram possíveis mecanismos:

Interrupções hormonais. Tanto o hipotireoidismo quanto o hipertireoidismo podem interferir nos hormônios. Por exemplo, menores concentrações de testosterona total e livre foram encontradas em homens com hipotireoidismo. Entre os homens com hipertireoidismo, aumentos na globulina ligadora de hormônios sexuais levam ao “hiperestrogenismo relativo”, resultando em quantidades diminuídas de testosterona biodisponível. Para as mulheres com hipotireoidismo, a baixa concentração de hormônio tireoidiano circulante “é o fator mais importante que impulsiona a disfunção sexual”, disseram os autores. O hipotireoidismo também está associado à hiperprolactinemia (níveis elevados de prolactina) em homens e mulheres, o que pode levar ao transtorno do desejo sexual hipoativo (HSDD).

Efeitos indiretos. Muitos pacientes com hipotireoidismo sentem-se fatigados ou deprimidos. Eles também podem ser mais propensos a ter síndrome metabólica, muitas vezes um precursor de doenças cardiovasculares e diabetes tipo 2. Todos esses fatores podem contribuir para a disfunção sexual. Depressão e ansiedade associadas ao hipertireoidismo também podem influenciar a função sexual.

O tratamento para ambas as doenças da tireóide, como a terapia de reposição para pacientes com hipotireoidismo e iodo radioativo, medicamentos ou tireoidectomia para aqueles com hipertireoidismo, trouxe “resolução importante” da função sexual. A disfunção sexual entre os pacientes com doença da tireóide “recebe pouca atenção na prática clínica” e observou os pequenos tamanhos das amostras em muitos dos estudos que eles revisaram.

“Infelizmente, estudos bem desenhados que descrevem a prevalência, fisiopatologia e resultados de pacientes com disfunção sexual no cenário de doenças da tireóide estão gravemente ausentes”, explicaram os autores, acrescentando que os problemas sexuais são freqüentemente considerados de baixa prioridade em pacientes com tireóide. doença. Os pacientes podem relutar em discutir problemas sexuais também.

Adosagem dos hormônios tireoidianos deve fazer parte da avaliação laboratorial dos pacientes que estão investigando disfunções sexuais.

Fonte Bibliográfica

“O impacto da doença da tiróide na disfunção sexual em homens e mulheres”

Gabrielson, Andrew T., BA, et al.

(Artigo em texto completo na imprensa. Publicado online: 26 de julho de 2018)

https://www.smr.jsexmed.org/article/S2050-0521(18)30059-3/fulltext

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