Terapia por ondas de choque de baixa intensidade (LiST) para disfunção erétil: é seguro para pacientes em uso de medicamentos anticoagulantes?

Introdução
A terapia por ondas de choque de baixa intensidade (LiST) foi proposta como um novo tratamento para pacientes com disfunção erétil vasculogênica (DE), porque provou ser segura e eficaz.1 Vários mecanismos de ação do LiST têm sido implicados que podem levar à erétil melhora da função.2 Uma porcentagem significativa de homens com disfunção erétil vasculogênica usa terapia anticoagulante porque possui histórico de doença cardiovascular.3 No entanto, a segurança do LiST em pacientes sob tratamento antiagregante plaquetário / anticoagulante se baseou em casos anedóticos e faltam dados publicados. Assim, o objetivo deste estudo é relatar a segurança dessa nova modalidade de tratamento nesse grupo específico de pacientes que foram tratados com LiST em ensaios clínicos, com o objetivo de oferecer dados sobre a pergunta “O uso do LiST é seguro para o tratamento de ED em homens sob terapia antiplaquetária?

Métodos
É apresentada uma análise de dados puxados, realizada de novembro a dezembro de 2018, incluindo 2 ensaios clínicos randomizados conduzidos em um ambulatório de Andrologia. Os dois testes usaram o mesmo projeto, o mesmo gerador de ondas de choque e o mesmo método de fornecer energia. O protocolo LiST diferiu entre os pacientes em relação ao número de sessões de LiST (6, 12 ou 18), frequência de sessões (1, 2 ou 3 sessões / semana) e densidade de fluxo de energia utilizada, que foi de 0,05 ou 0,1 mJ / mm2. O número de 5.000 pulsos / sessão permaneceu inalterado. Para os objetivos do presente estudo, os pacientes que receberam medicação anticoagulante no momento do tratamento e no período de acompanhamento foram incluídos nesta análise. Todos os pacientes tiveram diagnóstico de DE vasculogênica. De acordo com o protocolo do estudo, após cada visita ao tratamento, bem como 1 e 3 meses após o tratamento, todos os pacientes relataram efeitos colaterais ou complicações do tratamento; O exame físico do pênis foi realizado antes e após cada sessão de tratamento, bem como nas visitas de acompanhamento aos 1 e 3 meses. A ultrassonografia peniana foi realizada na linha de base, bem como nos 3 meses de acompanhamento, ao mesmo tempo com ultrassonografia triplex pelo mesmo pesquisador.

Resultados
138 pacientes foram incluídos nos 2 estudos, enquanto 135 (98%) deles terminaram os 3 meses de acompanhamento. 35 (25,3%) deles estavam sob medicação anticoagulante / antiplaquetária durante o LiST. Não foram relatados eventos hemorrágicos ou quaisquer outros efeitos colaterais.

Pontos fortes e limitações
A principal força deste artigo é que é o primeiro relatório sobre a segurança do LiST no grupo específico de pacientes cardiovasculares com disfunção erétil sob terapia anticoagulante / antiplaquetária. No entanto, é uma análise de dados puxada, baseada em 2 estudos randomizados, que não tiveram a segurança do LiST como resultado primário.

Conclusão
O LiST parece ser uma opção de tratamento segura e bem tolerada para DE vasculogênica em pacientes em uso de medicamentos antiplaquetários.

 

 

Fonte Bibliográfica:

Kalyvianakis D, Memmos D, Mykoniatis I, et al. Low-Intensity Shockwave Therapy (LiST) for Erectile Dysfunction: Is It Safe for Patients on Anticoagulant Medication? J Sex Med 2019;16:1478–1480.

 

  1. Kalyvianakis, D. and Hatzichristou, D. Low-intensity shockwave therapy improves hemodynamic parameters in patients with vasculogenic erectile dysfunction: A triplex ultrasonography-based sham-controlled trial. J Sex Med201714891–897
  2. Sokolakis, I., Dimitriadis, F., Teo, P. et al. The basic science behind low intensity extracorporeal shockwave therapy for erectile dysfunction: A systematic scoping review of pre-clinical studies.J Sex Med201916168–194
  3. Thompson, I.M., Tangen, C.M., Goodman, P.J. et al. Erectile dysfunction and subsequent cardiovascular disease. JAMA20052942996–3002
  4. Kalyvianakis, D., Memmos, E., Mykoniatis, I. et al. Low-intensity shockwave therapy for erectile dysfunction: A randomized clinical trial comparing 2 treatment protocols and the impact of repeating treatment. J Sex Med201815334–345
  5. Low Intensity Extracorporeal Shock Wave Treatment for Erectile Dysfunction Standardization of Treatment Protocol. (Available at:) (Accessed May 5, 2019)
  6. Vardi, Y., Appel, B., Jacob, G. et al. Can low-intensity extracorporeal shockwave therapy improve erectile function? A 6-month follow-up pilot study in patients with organic erectile dysfunction. Eur Urol201058243–248
  7. GBD 2015 Mortality and Causes of Death Collaborators. Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet20163881459–1544
  8. Boisclair, D., Décarie, Y., Laliberté-Auger, F. et al. The economic benefits of reducing cardiovascular disease mortality in Quebec, Canada. PLoS One201813e0190538
  9. Kalka, D., Gebala, J., Smoliński, R. et al. Low-energy shock wave therapy-a novel treatment option for erectile dysfunction in men with cardiovascular disease. Urology201710919–26
  10. Osondu, C.U., Vo, B., Oni, E.T. et al. The relationship of erectile dysfunction and subclinical cardiovascular disease: A systematic review and meta-analysis. Vasc Med2018239–20

Deixe um comentário

O seu endereço de e-mail não será publicado.

Download Formulários

Biópsia por Agulha

Biópsia Prostática

Cirurgia da Curvatura Peniana na Doença de Peyronie

Cistolitotomia

Cistolitotomia Videolaparoscópica

Cistolitotripsia Transcistoscópica

Colocação de Cateter Duplo J Trasureteral

Correção Cirúrgica de Incontinência Urinária

Geral - Operações Cirúrgicas

Implante de Prótese Peniana Maleável

Litotripsia Extracorpórea por Ondas de Choque (LECO)

Nefrectomia Parcial por Calculose

Nefrectomia Radical com ou sem Linfadenectomia Retroperitonial

Nefrectomia Videolaparoscópica

Nefrectomia Videolaparoscópica do Rim Doador do Transplante Renal

Nefrolitotomia Anatrófica por Calculose Renal

Nefrolitotomia Simples por Calculose Renal

Nefrolitotripsia Associada à Endopielotomia Percutânea

Nefrolitotripsia Percutânea

Nefrolitotripsia Transureteroscópica

Nefrolitotripsia Transureteroscópica com Endopielotomia

Nefropaxia Videolaparoscópica

Nefrostomia Percutânea

Orquidopexia

Orquiectomia Bilateral

Orquiectomia Unilateral por via Inguinal

Pielolitotomia (Calculose Renal)

Pieoloplastia Videolaparoscópica

Postectomia

Prostatectomia para H.P.B. Transvesical ou Retropúbica

Prostatectomia Radical Retropúbica com Linfadenectomia

Prostatectomia Radical Videolaparoscópica

Ressecção Transuretral da Próstata

Ressecção Transuretral de Tumor Vesical

Tratamento Cirúrgico da Hidrocele

Tratamento Cirúrgico da Varicocele

Tratamento Cirúrgico Videolaparoscópico de Cisto Renal

Tratamento Endoscópico da Ureterocele

Ureterolitotomia

Ureterolitotripsia Transureteroscópica

Uretrotomia interna

Ureterolitotomia Videolaparoscópica

Nefroureterectomia Videolaparoscópica

Uretroplastia

Vasectomia

Correção cirúrgica de tortuosidade peniana congênita

Open chat
1
💬 Alguma dúvida?
Olá 👋🏻 Podemos te ajudar?