Introdução
A terapia por ondas de choque de baixa intensidade (LiST) foi proposta como um novo tratamento para pacientes com disfunção erétil vasculogênica (DE), porque provou ser segura e eficaz.1 Vários mecanismos de ação do LiST têm sido implicados que podem levar à erétil melhora da função.2 Uma porcentagem significativa de homens com disfunção erétil vasculogênica usa terapia anticoagulante porque possui histórico de doença cardiovascular.3 No entanto, a segurança do LiST em pacientes sob tratamento antiagregante plaquetário / anticoagulante se baseou em casos anedóticos e faltam dados publicados. Assim, o objetivo deste estudo é relatar a segurança dessa nova modalidade de tratamento nesse grupo específico de pacientes que foram tratados com LiST em ensaios clínicos, com o objetivo de oferecer dados sobre a pergunta “O uso do LiST é seguro para o tratamento de ED em homens sob terapia antiplaquetária?
Métodos
É apresentada uma análise de dados puxados, realizada de novembro a dezembro de 2018, incluindo 2 ensaios clínicos randomizados conduzidos em um ambulatório de Andrologia. Os dois testes usaram o mesmo projeto, o mesmo gerador de ondas de choque e o mesmo método de fornecer energia. O protocolo LiST diferiu entre os pacientes em relação ao número de sessões de LiST (6, 12 ou 18), frequência de sessões (1, 2 ou 3 sessões / semana) e densidade de fluxo de energia utilizada, que foi de 0,05 ou 0,1 mJ / mm2. O número de 5.000 pulsos / sessão permaneceu inalterado. Para os objetivos do presente estudo, os pacientes que receberam medicação anticoagulante no momento do tratamento e no período de acompanhamento foram incluídos nesta análise. Todos os pacientes tiveram diagnóstico de DE vasculogênica. De acordo com o protocolo do estudo, após cada visita ao tratamento, bem como 1 e 3 meses após o tratamento, todos os pacientes relataram efeitos colaterais ou complicações do tratamento; O exame físico do pênis foi realizado antes e após cada sessão de tratamento, bem como nas visitas de acompanhamento aos 1 e 3 meses. A ultrassonografia peniana foi realizada na linha de base, bem como nos 3 meses de acompanhamento, ao mesmo tempo com ultrassonografia triplex pelo mesmo pesquisador.
Resultados
138 pacientes foram incluídos nos 2 estudos, enquanto 135 (98%) deles terminaram os 3 meses de acompanhamento. 35 (25,3%) deles estavam sob medicação anticoagulante / antiplaquetária durante o LiST. Não foram relatados eventos hemorrágicos ou quaisquer outros efeitos colaterais.
Pontos fortes e limitações
A principal força deste artigo é que é o primeiro relatório sobre a segurança do LiST no grupo específico de pacientes cardiovasculares com disfunção erétil sob terapia anticoagulante / antiplaquetária. No entanto, é uma análise de dados puxada, baseada em 2 estudos randomizados, que não tiveram a segurança do LiST como resultado primário.
Conclusão
O LiST parece ser uma opção de tratamento segura e bem tolerada para DE vasculogênica em pacientes em uso de medicamentos antiplaquetários.
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