Quando uma prótese peniana é implantada, uma cápsula de tecido fibroso se forma gradualmente ao redor dela. No caso de infecção da prótese peniana, o resgate e o reimplante imediato na mesma cápsula que envolve a prótese infectada é um teste para evitar a dificuldade e o encurtamento encontrados com o explante e o reimplante tardio.
Este estudo propõe que, no salvamento, a prótese infectada seja explantada, a cápsula lavada e depois abandonada, e a prótese de reposição implantada no espaço sinusoidal extracapsular, entre a cápsula e a túnica albugínea. Isto visa diminuir o contato entre o implante de substituição e a membrana piogênica na cápsula.
Este estudo foi realizado em um centro de implantação terciária, envolvendo 20 casos prospectivos encaminhados com implante infectado ou erosão da bomba.
Através de uma incisão penoscrotal, as corporotomias laterais foram realizadas por cortes superficiais, em um ensaio para identificar o espaço sinusoidal extracapsular antes de abrir a cápsula. A cápsula foi então aberta.
Todos os componentes do implante foram explantados e as cápsulas foram lavadas. O espaço extracapsular dentro dos corpos cavernosos foi desenvolvido entre a cápsula e a túnica albugínea por dissecção aguda inicialmente, depois dilatada sem cortes com um dilatador de Hegar.
Uma prótese peniana maleável foi implantada no espaço extracapsular bilateralmente.
Os pacientes foram seguidos e reavaliados. A taxa de reinfecção foi avaliada em 7 a 38 meses após a cirurgia.
Resultados
A equipe cirúrgica foi capaz de identificar e dilatar o espaço extracapsular em 18 dos 20 casos. A reinfecção ocorreu em 1 caso (1 de 18, 5,6%). O desenvolvimento do espaço extracapsular acrescentou aproximadamente 10 minutos ao tempo operatório.
Implicação Clínica
Se o resgate de um implante peniano infectado puder ser retardado até a maturação da cápsula, o implante extracapsular poderá diminuir a taxa de reinfecção.
Força e Limitações
As limitações são a falta de um grupo controle de salvamento clássico intra-capsular e o número de amostra relativamente limitado.
Conclusão
Na cirurgia de resgate de prótese peniana, seja para infecção ou extrusão, o implante de prótese de reposição no tecido sinusoidal extracapsular está associado a baixas taxas de infecção, pois contorna a cápsula, que ainda pode abrigar contaminação bacteriana apesar do wash-out.
Recomendamos para que, os pacientes que tenham interesse na colocação de uma prótese peniana, leiam o post https://www.alessandrorossol.com.br/blog/perguntas-e-respostas-sobre-protese-peniana/ . Este tópico de perguntas e respostas é um canal aberto com o especialista. Ali o paciente poderá esclarecer as principais dúvidas sobre o assunto. E se ainda permanecer algum questinamento, escreva, envie sua pergunta. Ou marque uma consulta para um atendimento com o Dr. Rossol.
No vídeo acima apresentamos o aspecto do pênis de dois pacientes submetidos a implante de prótese peniana semi-rígida. Os vídeos foram gravados quatro semanas após a cirurgia, quando normalmente o paciente é reavaliado e liberado para reiniciar as relações sexuais.
Referência Bibliográfica:
Salvage and Extracapsular Implantation for Penile Prosthesis Infection or Extrusion.
J Sex Med 2019, Shaeer O, Shaeer K, AbdelRahman IFS.
https://www.jsm.jsexmed.org/article/S1743-6095(19)30371-6/fulltext
