Procuramos desenvolver uma estratégia de triagem para reduzir os exames de ressonância magnética multiparamétricos negativos e indeterminados em pacientes com risco de câncer de próstata.
Materiais e métodos:
Neste estudo retrospectivo, avaliamos 865 pacientes sem diagnóstico prévio de câncer de próstata submetidos a ressonância magnética multiparamétrica da próstata entre 2009 e 2017. Idade, volume da próstata,PSA antígeno específico da próstata e densidade de antígeno específico da próstata foram avaliados como preditores de ressonância magnética multiparamétrica positiva, definido como PI-RADS ™ (Prostate Imaging Reporting and Data System) versão 2 / Likert 4 ou superior. A coorte foi dividida em uma coorte de treinamento de 605 pacientes e uma coorte de validação de 260. O limiar ideal para descartar uma imagem de ressonância magnética multiparamétrica positiva foi escolhido para atingir um valor preditivo negativo superior a 90%.
Resultados:
Todas as variáveis clínicas foram preditores significativos de ressonância magnética multiparamétrica positiva (p <0,05). A densidade de antígeno específico da próstata superou outros parâmetros na precisão do diagnóstico e não diferiu significativamente em comparação com um modelo multivariado (AUC = 0,74 vs 0,75). Na densidade de antígeno específico da próstata superior a 0,078 ng / ml 2, a sensibilidade, a especificidade, os valores preditivos positivo e negativo foram de 94%, 29%, 22% e 95%, respectivamente, resultando em 25% menos exames (64 de 260). No modelo multivariado, sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivos e negativos foram de 85%, 32%, 22% e 91%, respectivamente, resultando em 29% menos varreduras (75 de 260). Biópsias em homens que não teriam sido submetidos a ressonância magnética multiparamétrica de acordo com nossas estratégias propostas revelaram 2 cânceres de próstata clinicamente significativos usando densidade de antígeno específico da próstata e 1 usando o modelo multivariado.
Conclusões:
Em pacientes em risco de câncer de próstata, aplicando um modelo de previsão multivariada ou um corte de densidade de antígeno específico da próstata de 0,078 ng / ml 2, resultou em 25% a 29% menos exames de ressonância magnética multiparamétricos realizados enquanto faltava apenas um número mínimo de câncer de próstata clinicamente significativo . É necessária uma validação prospectiva adicional.
