Estudo apresenta estratégia de triagem para reduzir exames de ressonância magnética multiparamétrica para pacientes com risco de câncer de próstata

Procuramos desenvolver uma estratégia de triagem para reduzir os exames de ressonância magnética multiparamétricos negativos e indeterminados em pacientes com risco de câncer de próstata.

Materiais e métodos:
Neste estudo retrospectivo, avaliamos 865 pacientes sem diagnóstico prévio de câncer de próstata submetidos a ressonância magnética multiparamétrica da próstata entre 2009 e 2017. Idade, volume da próstata,PSA antígeno específico da próstata e densidade de antígeno específico da próstata foram avaliados como preditores de ressonância magnética multiparamétrica positiva, definido como PI-RADS ™ (Prostate Imaging Reporting and Data System) versão 2 / Likert 4 ou superior. A coorte foi dividida em uma coorte de treinamento de 605 pacientes e uma coorte de validação de 260. O limiar ideal para descartar uma imagem de ressonância magnética multiparamétrica positiva foi escolhido para atingir um valor preditivo negativo superior a 90%.

Resultados:
Todas as variáveis clínicas foram preditores significativos de ressonância magnética multiparamétrica positiva (p <0,05). A densidade de antígeno específico da próstata superou outros parâmetros na precisão do diagnóstico e não diferiu significativamente em comparação com um modelo multivariado (AUC = 0,74 vs 0,75). Na densidade de antígeno específico da próstata superior a 0,078 ng / ml 2, a sensibilidade, a especificidade, os valores preditivos positivo e negativo foram de 94%, 29%, 22% e 95%, respectivamente, resultando em 25% menos exames (64 de 260). No modelo multivariado, sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivos e negativos foram de 85%, 32%, 22% e 91%, respectivamente, resultando em 29% menos varreduras (75 de 260). Biópsias em homens que não teriam sido submetidos a ressonância magnética multiparamétrica de acordo com nossas estratégias propostas revelaram 2 cânceres de próstata clinicamente significativos usando densidade de antígeno específico da próstata e 1 usando o modelo multivariado.

Conclusões:
Em pacientes em risco de câncer de próstata, aplicando um modelo de previsão multivariada ou um corte de densidade de antígeno específico da próstata de 0,078 ng / ml 2, resultou em 25% a 29% menos exames de ressonância magnética multiparamétricos realizados enquanto faltava apenas um número mínimo de câncer de próstata clinicamente significativo . É necessária uma validação prospectiva adicional.

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