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O tempo gasto em vigilância ativa afeta adversamente os resultados patológicos e oncológicos em pacientes submetidos à prostatectomia radical tardia?

Os resultados patológicos e oncológicos da prostatectomia radical tardia após a vigilância ativa do câncer de próstata não estão bem estabelecidos. Determinamos os resultados patológicos e oncológicos de risco favorável, Grau Grupo 1, câncer de próstata controlado com vigilância ativa e progredindo para prostatectomia radical para câncer de próstata clinicamente significativo (Grau Grupo 2 ou superior).

Materiais e métodos:
Entre 1992 e 2015, 170 homens com câncer de próstata de risco favorável foram submetidos à prostatectomia radical tardia para câncer de próstata clinicamente significativo (ASRP) no Princess Margaret Cancer Center. Os resultados patológicos e oncológicos da coorte ASRP foram comparados com uma coorte pareada tratada com prostatectomia radical inicial (405) imediatamente antes da cirurgia. Sobrevida livre de recorrência bioquímica, sobrevida global e sobrevida específica do câncer foram comparadas. Nós examinamos a associação entre a prostatectomia radical tardia e patologia adversa na prostatectomia radical e recorrência bioquímica usando análises de regressão logística e Cox, respectivamente.

Resultados:
O tempo médio gasto em vigilância ativa antes da prostatectomia radical foi de 31,0 meses. Na prostatectomia radical pT3 (extensão extraprostática, invasão da vesícula seminal), a margem cirúrgica positiva e as taxas de pN1 foram comparáveis entre as 2 coortes. O acompanhamento médio após a prostatectomia radical foi de 5,6 anos. A taxa de sobrevida livre de recorrência bioquímica em 5 anos na coorte ASRP e na coorte de prostatectomia radical inicial foi de 85,8% e 82,4%, respectivamente (p = 0,38). A sobrevida geral e a sobrevida específica do câncer foram comparáveis entre os 2 grupos. A prostatectomia radical tardia não foi associada a resultados patológicos adversos e recorrência bioquímica nas análises de regressão.

Conclusões:
A prostatectomia radical com intenção curativa após um período de vigilância ativa resulta em excelentes resultados patológicos e oncológicos em 5 anos. Um período de vigilância ativa não resulta em resultados inferiores em comparação com pacientes com características de risco semelhantes submetidos à prostatectomia radical inicial.

 

Fonte Bibliográfica:
Journal of Urology, Volume 204, Issue 3, September 2020, Page: 476-482

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