Dez recomendações para mulheres com infecções urinárias recorrentes

A AUA (Associação Americana de urologia) publicou um artigo neste mês com diretrizes práticas com estratégias de tratamento ou prevenção para infecção recorrente do trato urinário. Para este estudo foram compiladas bases de dados PubMed®, Embase®, Opus, Scopus®, Google Acadêmico, The Cochrane Library e National Guideline Clearinghouse. Foram pesquisadas desde o início até 22 de setembro de 2017.  A avaliação crítica de estudos originais foi conduzida utilizando o instrumento Cochrane Risk of Bias, e de revisões sistemáticas usando a ferramenta AMSTAR 2.

Conclusões
As recomendações incluem educação sobre estilo de vida e modificações comportamentais e aborda populações específicas de mulheres com alternativas baseadas em antimicrobianos e não-antibióticos. As infecções urinárias recorrentes sintomáticas são uma condição altamente prevalente, onerosa e que leva as mulheres saudáveis a procurar atendimento médico.

ITUs recorrentes (Infecções do Trato Urinário) afetam mulheres de todas as idades, raças e etnias, independentemente do nível socioeconômico, nível educacional ou orientação sexual. Eles impactam significativamente a qualidade de vida, as atividades diárias e a saúde mental das mulheres.

A ITU é definida como 2 ou mais episódios sintomáticos em 6 meses ou 3 episódios em 1 ano. Entre 20% e 30% das mulheres que tiveram um episódio de ITU terão uma rUTI, e aproximadamente 25% dessas mulheres experimentarão episódios recorrentes subseqüentes.

  1. Controle da glicemia em pacientes com diabetes previne ITUs.
  2. A menopausa traz uma redução no estrogênio vaginal, um aumento no pH vaginal e alteração na microbiota vaginal. A terapia tópica com estrogênio reduz o pH vaginal, reduz a colonização bacteriana gram-negativa enquanto restaura os lactobacilos e diminui a recorrência de ITUs.
  3. Antibióticos pós-coito de baixa dose previnem infecções recorrentes do trato urinário associadas à atividade sexual em mulheres na pré-menopausa.
  4. Profilaxia antibiótica em dose baixa em mulheres na pré-menopausa com infecções não relacionadas à sexualidade atividade.
  5. Hhipurato de metenamina e / ou lactobacilos contendo probióticos como alternativas não-antibióticas.
  6. Estudos não provaram que micção antes ou depois da relação sexual, frequência de micção, hábitos de micção atrasada, padrões de limpeza, duchas, tampões, uso de banheiras de hidromassagem, banhos de espuma, índice de massa corporal, uso de roupas apertadas, tipo de roupa, andar de bicicleta e volume de líquido consumido influenciam na recidiva das ITUs.
  7.  O uso de espermicida com ou sem um diafragma contraceptivo tem sido implicado como um fator de risco para ITUs entre mulheres sexualmente ativas.
  8. Previnem ITUs: hidratação adequada, micção após a relação sexual, evitando a retenção prolongada de urina e evitando relações anais e vaginais sequenciais.
  9. O uso de produtos de cranberry tem uma longa história no gerenciamento de ITUs, no entanto, não tem eficácia na prevenção.
  10. As mulheres sexualmente activas que receberam vacinas por via oral (com reforço) e tinham menos de 52 anos tiveram uma redução significativa nas ITU por Escheriquia. coli.

 

 

 

Fonte Bibliográfica:

https://www.jurology.com/doi/10.1016/j.juro.2018.04.088

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